골흡수의 새로운 지표로서의 Deoxypyridinoline 유용성에 관한 연구

Abstract

골다공증에서 골형성과 흡수를 반영하는 생화학적 지표들에는 alkaline phosphatase 및 hydroxyproline이 있으나, 이들은 골에 대한 특이성이 없고 골형성과 골흡수를 정확하게 측정해주지 못하는 문제점이 있다. 최근에 발견된 deoxypyridinoline(D-PYD)은 현재까지 알려진 생화학적 골지표 중 골흡수의 가장 특이한 지표로 알려지게 되어 활발해 연구되고 있다. 측정방법으로는 high performance liquid chromatography(HPLC)법을 사용하고 있으며 최근에 효소면역학적인 방법이 개발되어 손쉽게 이를 측정할 수 있게 되었다. 이에 저자는 골흡수의 지표로서 D-PYD의 유용성을 평가하고자 1994년 7월에서 8월까지 제일병원에 내원한 폐경후 여성 58명을 대상으로 소면 내 D-PYD, 혈청 osteocalcin 및 골밀도검사를 실시하였고, 대조군으로는 폐경전 여성 30명을 무작위로 선택하였다. D-PYD 농도는 Pyrilinks^(TM) D Kit(Metra Biosystems, U.S.A.)를 이용한 효소면역법과 HPLC법을 비교하였다. 1. 폐경전 여성에서의 D-PYD의 평균을 6.98 ± 1.97 nM/mM creatinine, 폐경후 여성에서는 9.15 ± 3.10 nM/mM creatinine으로 폐경후 여성에서의 D-PYD가 폐경전 여성에 비해 통계학적으로 유의하게 높았다(p<0.001). 2. 폐경후 여성 50명에서 측정한 혈청 osteocalcin은 6.33 ± 1.60 ng/mL (범위 3.5 - 10.0 ng/mL)이었고 D-PYD와는 양의 상관을 보였다(r =0.40, p<0.01). 3. 폐경후 여성 50명에서 측정한 골밀도는 0.644 ± 0.090 g/㎝²(범위 0.451 - 0.825 g/㎝²)이였고 D-PYD는 음의 상관을 보였지만 통계학적으로 유의하지 않았다(r=-0.22, p>0.05). 4. D-PYD 측정에 있어서 효소면역법과 HPLC법에 의한 결과는 r=0.85로 우수한 상관을 보였다(p<0.001). 이상의 결과로 D-PYD는 폐경전 여성에 비해 폐경후 여성에서 유의한 증가를 보였고, 검사방법상의 차이가 없었고, 혈청 osteocalcin과 유의한 상관성을 보여 골다공증의 예방, 조기진단 및 추적조사에 유용할 것으로 생각된다.;Conventional biochemical markers for osteoporosis are not specific for bone and therefore can not accurately predict bone loss in diseases characterized by low bone turnover rate. At present deoxypyridinoline(D-PYD) is the most promising marker of bone resorption. Until recently HPLC was the only method for the detection of D-PYD but with the introduction of a new enzyme immunoassay(EIA), a more convenient method of detection has become available for clinical use. To evaluate D-PYD as a marker of bone resorption, the urinary excretion of D-PYD was measured in 58 postmenopausal and in 30 premenopausal women who visited Cheil General Hospital from July to August,1994. The D-PYD values were also compared with serum osteocalcin and bone mineral density(BMD). In addition. D-PYD values obtained by EIA(Pyrilinks^(TM)-D kit, Metra Biosystems, U.S.A.) were also compared with those obtained by HPLC. The following results were obtained : 1. Urinary excretion of D-PYD in postmenopausal women(9.15±3.10 nM/mM creatinine) was significantly higher than in premenopausal women(6.98±1.97 nM/mM creatinine) (p<0.001). 2. The mean serum osteocalcin level(6.33 ?1.60 ng/mL) was significantly correlated with D-PYD(r=0.40, p<0.01). 3. Although BMD in postmenopausal women(0.644±0.090g/㎠) was negatively correlated with D-PYD, this correlation was not significant(r=∼0.22, p>0.05). 4. The correlation of D-PYD values measured by EIA and HPLC in 40 postmenopausal women was significant(r=0.85, p<0.001). In conclusion, D-PYD excretion increased significantly in postmenopausal women and correlation with serum osteocalcin was significant. The measurement of D-PYD could be of clinical value in the prevention, early diagnosis and follow-up of osteoporosis.