구개편도와 아데노이드 조직의 존재가 위장의 Helicobacter pylori 감염에 미치는 영향

Abstract

연구 배경 및 목적 : Helicobacter pylori (H. pylori) 감염은 급성 위염, 만성 활동성 위염, 만성 십이지장 궤양, 위암, mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) 림프종 등을 일으킬 수 있으나 그 감염의 경로에 대해서는 구체적으로 알려진 바가 없다. 정상인의 위 점막에서는 관찰되지 않는 MALT를 H. pylori와 연관된 위염 환자의 위 점막에서 관찰할 수 있었다. 구개편도와 아데노이드 조직은 MALT으로 이루어져 있기 때문에 위장의 H. pylori의 감염과정에서 구개편도와 아데노이드가 관여할 수 있다고 생각해 볼 수 있다. 본 연구에서는 구개편도 및 아데노이드 적출술을 받은 환자를 대상으로 구개편도 및 아데노이드 적출 조직에서 H. pylori 집락화를 조사하여 편도와 아데노이드가 위장관의 H. pylori 감염에 영향을 미칠 수 있는지에 대해 살펴보고자 하였다. 연구 방법 : 6세 이상의 구개편도와 아데노이드 적출술을 시행받은 38명을 대상으로 하였다. 수술 전 요소호기검사(Urea breath test, UBT)를 시행하였고 수술시 채취한 구개 편도와 아데노이드 각각의 조직으로 신속 요소분해효소(Campylobacter-Like Organism, CLO)검사를 시행하였다. 술 후 얻어진 각각의 조직을 Giemsa stain을 이용하여 H. pylori의 존재여부를 판단하였다. UBT 양성인 군과 CLO 검사, 조직 검사상 양성인 군을 통계학적으로 비교하였다. 연구 결과: UBT 결과 양성으로 판정된 경우는 38명중 11명(28.9%)이었고CLO 검사 결과 양성으로 판정된 경우는 38명중 8명(21.1%)이었으며 조직 검사 상 양성인 경우는 38명중 7명(18.4%)이었다. 모든 검사에서 성별과 연령에 따른 H. pylori의 양성률은 통계학적으로 유의한 차이는 보이지 않았다(p>0.05). CLO 검사나 조직 검사에서 모두에서 양성으로 판정된 경우는 38명중 3명(8.0%)이었으며 한 가지 검사에서라도 양성으로 판정된 경우는 38명중 12명(31.6%)이었다. 구개 편도와 아데노이드 조직의 H. pylori 양성을 CLO 검사와 조직 검사 중 한 가지 검사에서 양성으로 판독되는 경우로 규정하였을 때 UBT 양성인 군에서 UBT음성인 군에 비해 양성률이 통계학적으로 유의하게 높았다(p=0.007). 결론: UBT 양성인 환자군과 CLO 검사와 조직 검사 상 H. pylori 양성으로 판정된 환자군이 통계학적으로 유의한 상관관계를 보였다. 따라서 구개편도와 아데노이드는 H. pylori의 전파 경로의 일부이거나 위장 외 저장소로 생각할 수 있으며 구개편도와 아데노이드의 H. pylori 집락화와 위장질환과는 연관성이 있을 것으로 생각한다.;Objectives: Helicobacter pylori (H. pylori) infection is believed to be one of the major pathogenetic factors in the development of gastric mucosal inflammation, peptic ulcer disease, low-grade mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma, and gastric adenocarcinoma. However, its mode of transmission is not yet fully understood. Palatine tonsils and adenoids are composed of MALT, which is also observed in H. pylori-related gastritis. Therefore, palatine tonsils and adenoids may be considered to be an extragastric reservoir for H. pylori infection. In the present study, we investigated whether H. pylori colonization in adenoid and tonsillar tissue was associated with gastric infection. Materials and Methods: This study included 38 patients aged 6 to 35 who had undergone adenotonsillectomy or tonsillectomy. Urea Breath Test (UBT) was performed on each patient prior to surgery. Tonsil and adenoid tissue samples were placed in Campylobacter like organism (CLO) test kit immediately after their removal. And Giemsa stain was used for histologic localization of H. pylori. Results: Eleven (28.9%) of the 38 patients were H. pylori-positive on UBT, eight (21.1%) were positive on CLO test, and seven (18.4%) were positive on histologic study. In either CLO test or histologic study, twelve patients were H. pylori-positive. The H. pylori-positive rate was not significantly different according to age and sex. There was a significant difference in the H. pylori positive rate in CLO test and in the histologic detection rate of H. pylori between the H. pylori-positive group and the H. pylori-negative group on UBT. Conclusions: These results suggest that palatine tonsils may either be an extragastric reservoir for H. pylori, or a transmission route for H. pylori infection. Thus, H. pylori colonization in adenoid and tonsil tissue may be associated with H. pylori-related gastric disease.