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갑상선 유두상암종에서 glucose transporter-1의 발현과 Positron Emission Tomography에서 ^(18)F-Fluorodeoxyglucose 섭취와의 관계

Title
갑상선 유두상암종에서 glucose transporter-1의 발현과 Positron Emission Tomography에서 ^(18)F-Fluorodeoxyglucose 섭취와의 관계
Other Titles
Correlation of glucose transporter-1 expression with uptake of ^(18)F-Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography in thyroid papillary carcinoma
Authors
이자현
Issue Date
2007
Department/Major
대학원 의학과
Publisher
이화여자대학교 대학원
Degree
Master
Abstract
연구 배경 및 목적: ^(18)F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography (^(18)F-FDG PET)는 glucose transporter-1 (Glut-1)을 통해 당의 유사체인 ^(18)F-FDG가 당과 경쟁적으로 세포에 흡수되는 것을 영상으로 나타내는 비침습적인 검사법이다. 암세포에서는 ^(18)F-FDG의 섭취를 증가시키는 요인으로 Glut-1의 발현이 증가되어 있을 것이라는 여러 보고가 있는데 본 연구에서는 전세계적으로 증가하는 갑상선 유두상 암종에서 Glut-1의 발현을 살펴보고 ^(18)F-FDG PET 촬영 결과와 상관관계가 있는지 살펴보고자 한다. 연구방법: 세침흡인 검사에서 갑상선 유두상 암종으로 진단받은 환자 30명을 대상으로 전향적 연구를 하였다. 19명은 술전에 PET를 촬영하였고 병변이 양측이 2명을 포함하여 21개 갑상선 종물의 SUV값을 구하였다. 30명에 모두 갑상선 절제술을 시행받았으며 술후 30개의 암종에서 최대 단면적을 측정하였고 Glut-1의 발현을 보기 위해 면역화학염색을 시행하여 발현률 발현 강도를 구하였다. 각 측정치는 평균값과 표준편차를 구했으며 SUV값과 Glut-1의 발현률 및 발현 점수, SUV값과 암종의 크기, 암종의 크기와 Glut-1의 발현률간의 상관관계를 분석하였다. 연구결과: 30명의 갑상선 유두상 암종 중 29명(96.7%)에서 Glut-1 양성 반응을 나타내어 발현이 증가되어 있었다. 발현률의 평균은 67.42±22.89%, 정상 세포에서의 발현률은 16.5±14.5%로 암조직에서 더 높게 나타났다. 발현 강도의 평균은 1.84±0.6이었다. 발현률과 발현 강도를 곱하여 구한 총 발현점수의 평균은 131.8±53.3였다. 18F-FDG 섭취량을 반영하는 SUV값은 평균 5.65±4.99였으며 SUV값은 Glut-1 발현률 및 총 발현점수 모두와 유의한 상관 관계를 보였다. PET에서 양성을 보이는 암종의 크기는 평균 2.81±2.89㎠었으며 SUV값과 유의한 상관 관계를 보였으나 암종의 크기와 Glut-1의 발현률 및 총 발현점수간에는 유의한 상관관계를 보이지 않았다. 결론: 갑상선의 유두상 암종은 Glut-1의 발현률이 정상 조직보다 높고 이는^(18)F-FDG 섭취에 영향을 주어 술전 PET 촬영은 진단적 의의를 갖는다. 뿐만 아니라 암종의 크기도 PET 결과에 영향을 미치는 요소로 작용하나 Glut-1과는 상관관계가 낮으므로 암종의 크기와 관련하여 ^(18)F-FDG 섭취에 영향을 주는 기전 및 PET촬영의 cut off value에 대해서는 보다 많은 연구가 필요하다.;Objectives: Recently, positron emission tomography (PET) with ^(18)F-Fluorodeoxyglucose (^(18)F-FDG) as a tracer is a noninvasive diagnostic tool of many kinds of human cancer and glucose transporter-1 (Glut-1) acts as a main transporter to uptake of ^(18)F-FDG in cancer cell. The object of this study is to assess the expression of Glut-1 in human papillary carcinoma and the relationship between the expression and the uptake of ^(18)F-FDG PET. Materials and Methods: We evaluated 30 patients diagnosed as papillary carcinoma. Tumor sizes were measured and Glut-1 expression rate, expression intensity and total expression score were analysed immunohistochemically in 30 cases. ^(18)F-FDG PET was performed in 21 nodules of 19 paitents and standardized uptake value (SUV) was measured in each case. The correlations between Glut-1 and SUV, tumor sizes and SUV, Glut-1 and tumor sizes were analyzed statistically. Results: 96.7%(29/30) of tumors were Glut-1 positive, The mean total expression rate was 67.42±22.89% and mean total expression score was 131.8±53.3. Tumor cells showed higher expressoin of Glut-1 than normal thyroid tissue. The average size of PET positive tumors was 2.81±2.89㎠. ^(18)F-FDG uptake was positive in 85.7%(18/21) of solitary thyroid papillary carcinoma and negative in 14.3%(3/21). The average SUV was 5.65±4.99. The both total expression rate and score of Glut-1 were correlated with SUV significantly. The size and SUV were also correlated significantly. But the size and the expression were not correlated significantly. Conclusions: We conclude that thyroid papillary carcinoma has high expression rate of Glut-1 and there is a positive correlation between Glut-1 expression and uptake of 18F-FDG PET. Size of tumor can also affect the ^(18)F-FDG uptake. But there is no corrleation between the size and the Glut-1 expression and further studies are needed to find the mecahnisms and to decide the cut off value.
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