녹내장의 초기 진행에 따른 시신경유두 형태 변화

Abstract

녹내장은 무엇보다 조기 진단과 치료가 중요한 질환으로 시야 변화 이전에 시신경유두의 변화가 선행한다고 보고되고 있어(Sommer 등, 1979), 녹내장 환자의 진단 및 치료에 있어서 시신경유두 형태의 변화를 파악하여 병의 진행 및 경과를 예측하는 것은 매우 중요한 일이다. 이 연구에서는 녹내장 의증으로 36개월 이상 추적 관찰된 294명의 환자 294안중 녹내장성 시야 변화가 발생한 초기 녹내장 환자 44명 44안의 전환군(converter group)을 대상으로 환자군의 특성 및 시신경유두의 형태와 그 변화에 대하여 후향적 연구를 시행하였으며, 녹내장의증 환자에서 시야 결손의 발생율과 시야 결손의 진행율 및 시야 결손을 보이는 환자의 임상적 특성을 확인하였다. 또한 레이저 시신경유두 분석기를 이용하여 시신경유두의 미세한 변화에 대해 객관적이고 정량적인 비교를 시행하여 녹내장성 시야 결손이 나타난 환자와 그렇지 않은 환자의 시신경유두 형태를 비교하였으며, 녹내장성 시야 결손의 진행에 따른 시신경유두의 형태 변화와 의미있는 시신경유두 파라미터를 확인할 수 있었다.;To investigate structural optic disc change measured with sequential confocal scanning laser tomography according to development of reproducible visual field defect in a group of preperimetric patients converting to early glaucoma. In a longitudinal study, we followed up 294 preperimetric individuals with normal visual fields and glaucomatous appearance of optic disc defined by the presence of an abnormal shape of the neuroretinal rim area including rim notches, increased optic cup size, and disc hemorrhage. For each subject, conventional perimetry using the Humphrey Field Analyzer were carried out every six months. Sequential optic disc image were obtained for using the TopSS scanning laser ophthalmoscope and segmental optic disc parameterswere measured to determine if any change had occurred. During the follow up period, a group of 44 patients subsequently developed early glaucomatous field loss (converters). Several global o24ptic disc parameters were found to show significant change in the converter group according to confirmed visual field loss : cup to disc ratio, effective area, volume above and neuroretinal rim area. Segmental analysis of neurotretinal rim area showed significant change in superior and inferior sector parameters. Analysis of sequential optic disc images obtained with confocal scanning laser tomography can be useful for early detection of glaucomatous optic nerve atrophy in patients predate the development of glaucomatous visual field loss.