비알콜성 지방간과 대사 증후군의 연관성

Abstract

배경: 최근 복부 초음파 검사율이 증가하면서 비알콜성 지방간의 발견 빈도가 증가하고 있는 추세이다. 비만, 제2형 당뇨병, 이상지질혈증과 연관성이 알려진 비알콜성 지방간의 대사적 특징을 알아보고, 대사 증후군과의 연관성을 분석하고자 하였다. 방법: 2003년 11월부터 2004년 1월까지 3개월간 일개 대학병원 종합 건강검진센터를 방문한 35세 이상의 성인 1675명 중, 1주일에 40g 이상의 음주력이 있거나 바이러스성, 독성 간염의 병력이 있는 경우를 제외한 401명을 대상으로, 신체 계측, 혈액 검사, 복부 초음파를 실시하였다. 먼저, 비알콜성 지방간의 유병률 및 ATP III, 아시아 태평양 지역 복부비만 기준에 따른 대사 증후군의 유병률을 알아 보고, 로지스틱 회귀분석을 이용해 대사 증후군에 대한 비알콜성 지방간의 교차비를 산출하였다. 결과: 비알콜성 지방간의 유병률은 27.2%였고, 이들 환자군에서 대조군보다 혈압, 체중, 체질량 지수, 허리둘레와 총콜레스테롤, 중성지방, 공복혈당, 간 효소 수치가 의미 있게 높았으며 고밀도 지단백은 의미 있게 낮았다. 또한 환자군에서 중심성 비만, 당대사 이상, 이상지질혈증, 고혈압의 유병률이 더 높았다. 대사 증후군의 전체 유병률은 19.2%였고 대조군보다 환자군에서 유병률이 더 높게 나타났으며(7.5% vs 50.5%, p<0.0001), 대사 증후군에 대한 비알콜성 지방간의 교차비는 6.458(95% C.I. 3.178~13.124)였다. 결론: 비알콜성 지방간과 대사 증후군은 밀접한 연관성이 있고, 병력 청취와 복부 초음파는 대사증후군의 의미 있는 위험 요인인 비알콜성 지방간을 진단하는데 유용한 검사법이다.;Background: Recently the diagnosis of nonalcoholic fatty liver disease(NAFLD) has been made more frequently, as the use of ultrasonography on health screening has been rising. The aim of this study is to elucidate the relationship between NAFLD and the metabolic syndrome defined by NCEP-ATP III criteria. Methods: 1675 subjects, attending for routine physical check-ups, were screened. Among those, 401 subjects were selected after excluding the subjects with significant alcohol consumption, evidence of viral or toxic hepatitis, significant liver or renal dysfunction, and overt thyroid disease. NAFLD was diagnosed if the subjects had a ＂bright liver＂ on ultrasonographic examination. The diagnosis of metabolic syndrome was made according to criteria of NCEP-ATP III established in 2001. Results: The prevalence of NAFLD was 27.2%. Blood pressure, body weight, body mass index, waist circumflex, and serum levels of total cholesterol, triglyceride, fasting glucose and liver enzymes were higher among subjects with NAFLD than control. The prevalence of obesity, IFG/DM, dyslipidemia and hypertension was higher in NAFLD group. The prevalence of metabolic syndrome was 19.2%, which was higher in NAFLD group than control group. The odds ratio of NAFLD for metabolic syndrome was 6.458(95% C.I. 3.178~13.124). Conclusion: NAFLD is closely associated with the metabolic syndrome. Ultrasonographic examination and history taking for diagnosing of NAFLD could be useful.