말기암 환자의 임종 전 72시간 동안의 증상 변화

Abstract

배경 : 말기암 환자에서 임종을 예측하는 것은 “안락한 죽음”을 도와 줄 수 있으며 보호자가 환자를 돌보는 것에 만족을 줄 수 있다. 이에 본 연구는 말기암 환자에서 임종 전 증상의 빈도를 평가하고 “안락한 죽음”을 준비하기 위한 증상의 지표를 조사해보고자 하였다. 대상 및 방법 : 2003년 7월부터 2006년 3월 까지 133명의 말기암 환자의 의무기록을 바탕으로 입원 시와 임종 전 72시간 동안의 증상의 빈도와 임종 전 변화를 후향적으로 조사하였다. 결과 : 전체 환자의 중앙 연령은 63세(범위, 16-97세)였다. 임종 전 입원 기간은 15±28일이었다. 입원 시 대장직장, 위암에서 가장 흔한 증상은 전신쇠약감이었고 폐암에서는 호흡곤란이었다. 식욕부진(p<0.001), 전신쇠약감(p<0.001), 통증(p=0.019)은 임종에 가까워 지면서 줄어들었고, 반면에 의식혼탁은 통계적으로 유의하게 증가하였다(p<0.001). 결론 : 의식혼탁은 말기암 환자의 죽음을 예측할 수 있는 가장 객관적인 예측인자이다.;Background : Predicting death can help cancer patients have a “good death” and give their family a higher satisfaction with quality of care. This study attempted to evaluate prevalence of symptoms in terminal cancer patients and investigate the symptom parameters that can predict death for preparation of “good death”. Methods: The medical records of 133 terminal cancer patients admitted from July 2003 to March 2006 were reviewed. Symptom prevalence at admission and during the last 72 hours were studied retrospectively. Result: Median age of all patients were 63years(range 16-97). Most common symptom at admission in colorectal and stomach cancer patients was general weakness and dyspnea in lung cancer patients. As death was impending, the prevalences of poor oral intake(p<0.001), general weakness(p=0.001) and pain(p=0.019) decreased, while that of confusion(p<0.001) increased, which were all statistically significant. Conclusion : The presence of confusion can be a objective index for predicting death in terminal cancer patients.