경부 림프절 결핵의 전산화 단층촬영 소견

Abstract

경부 림프절 종대는 림프절 결핵, 전이암, 림프종 등에 의해 나타날 수 있다. 이들 질환들의 치료와 예후 판정에 었어서 림프절 결핵을 전이암이나 림프종과 감별하는 것은 중요하다. 이에 저자는 31예의 림프절 결핵의 입상소견, 흉부방사 선학적 소견, 침범된 림프절의 위치, 전산화 콤퓨터 단층촬영 (이하 CT로 약함)소견을 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 연령분포는 5세에서 71세로 다양하였고 평균연령 26.5세로 대부분 젊은 환자에서 호발하였으며 임상증상은 무통성의 경부종괴가 26예(53.9%)로 가장 많았고, 발열, 체중감소, 통증성 종괴가 4예(12.9%), 인후통이 1예 (3.2%)였다. 2. 흉부방사선 소견상 활동성 폐결핵이나, 비활동성 폐결핵의 기왕력을 나타낸 경우가 17예(54.8%)였으며, 이 중 활동성 폐결핵은 6예(19.4%), 비활동성 폐결핵은 11예(35.4%)였고, 종격동 림프절 비대가 6예(19.4%)였다. 후자의 경우 모든 예에서 경부의 하부 림프절 침범을 보였다. 3. 림프절의 위치는 일측성 분포가 24예(77.4%), 양측성 침범이 7예(22.6%)였으며, 일측성인 경우 오른쪽 침범이 18예(58.1%)에서 보였다. 가장 많이 침범된 림프절은 내경정맥 림프절과 부척수신경 림프절이었으며, 27예 (87.1%)에서 침범되었다. 4. CT소견을 보면 변연부의 조영중강을 보이면서 여러개의 림프절이 서로 유착되고 림프절의 경계가 불분명한 경우(typel), 중심부에 3cm이상의 융합된 저밀도 부분을 가지면서 변연부 조영증강을 보이는 경우(type2) 림프절의 변연부만 조영증강이 일어나면서 경계가 분명한 경우(type3), 림프절의 조영증강이 균일하게 되는 경우(type4)를 보이는데, 24예(77.4%)에서 이들 type의 혼합형을 보였다. 5. 치료로 외과적 적출술을 시행한 경우는 10예(32.3%)였으며, CT소견상 type 1과 type 2에서 시행되었다. 본 연구 결과로 볼때 경부 림프절 결핵은 주로 일측성으로 중심부의 저음영과 주변부의 조영증강을 보이는 다수의 림프절 증대가 젊은 연령층에서 보이는 경우 우선 고려할 수 있으며, 치료의 방침을 결정하는데 CT소견이 도움을 줄 수 있으리라 사료된다.;Cervical lymphadenopathy is encountered in patients with tuberculous lymphadenitis, metastasis or lymphoma. Differential diagnosis between the tuberculous lymphadenitis and metastais or lymphoma is important in its treatment and prognosis. Therefore the author retrospectively evaluated the clinical manifestations. chest X-ray findings, distribution of involved lymph node, Cl findings in cervical tuberculous lymphadenitis. The results were as follows : 1. Clinical manifestation included painless palpable mass(26 cases), fever and weight loss(4 cases), and sore throat(1 case). 2. Chest X-ray finding included present active pulmonary tuberculosis(6 cases)or inactive pulmonary tuberculosis(11 cases) and mediastinal lymphadenopathy(6 cases). 3. Location of involved lymph nodes were unilateral in 24 cases and bilateral in 7 cases. The magority of the lesions were internal jugular nodes and spinal accessory nodes(27 cases) 4. CT findings included conglumerated mass with peripheral rim enhancement(type1), cold abscess(type 2), peripheral enhancement and homogenous enhancement(type4). 24 cases showed mixed type. 5. Surgical excision was performed in 10 cases, which showed type 1 or type 2 in CT findings. The author concluded that cervical tuberculous lymphadenitis involved multiple nodes unilaterally and showed central low density with peripheral rim enhancement, usually occuring in young patients, so CT findings is helpful to determine the method of treatment and prognosis.