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소아에서의 Hemophilus influenzae b형(Hib)에 대한 항 PRP항체에 대한 연구

Title
소아에서의 Hemophilus influenzae b형(Hib)에 대한 항 PRP항체에 대한 연구
Other Titles
Anti-PRP antibody to Haemophilus influenzae type b (Hib) in chihren
Authors
유은선
Issue Date
1994
Department/Major
대학원 의학과
Keywords
소아Hemophilus influenzae b형항 PRP항체
Publisher
이화여자대학교 대학원
Degree
Master
Abstract
Haemophilus influenzae는 피막(capsule)의 항원성에 따라 a형부터 f형까지 6가지 항원형 및 비피막형(nonencapsulated form)이 있는데 이중 b형은 영아 및 소아에서 뇌막염, 중이염, 후두개염, 화농성 관절염, 잠재성 균혈증, 폐렴등의 심각한 질환을 유발하며 신생아 패혈증 및 뇌막염의 원인이 되기도 한다. 이런 H.influenza b형(Hib)의 침습성 감염은 5세 이하의 소아, 특히 3개월부터 3세사이에 호발하며 생후 6개월에 가장 높은 감염율을 나타내고 이후 자연 면역을 얻게됨에 따라 점차 감소하는 것으로 알려져 있다. 이미 서구의 많은 국가에서 H.influenza에 대한 백신이 개발되어 2개월부터 5세사이의 모든 소아에게 정기적인 기본 예방 접종으로 실시된 후 Hib 질환의 발생 빈도가 감소하고 있으나 우리나라에서는 H. influenza 질환의 발생 빈도와 그 역학 조사가 미흡한 상태에서 최근 실시여부와 접종방법에 대해 논란이 많다. 이에 저자는 역학적인 조사의 일환으로 H. influenza b(Hib)형에 대한 능동 항체가 및 예방 접종후 항체가의 상승 정도를 알아봄으로써 Hib 백신 접종의 기본 자료로 삼고자 하였다. 저자는 1992년 5월부터 1993년 7월까지 소아과에 입원한 환자중 심각한 Hib 질환의 과거력이 없고 상기도 감염등의 경미한 질환으로 입원한 환아중 Hib 백신 접종의 과거력이 없는 환아 155명과(비 접종군), 같은 기간동안 육아상담실을 내원한 생후 2개월의 영아 156명을 대상(접종군)으로 혈청내 Hib 피막 다당질인 PRP(polyribosylribitiophosphate)에 대한 항체가를 효소표식면역법(ELISA)으로 측정하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 비접종군에서 Hib의 PRP에 대한 항체가의 기하 평균치는 생후 2개월까지는 0-40ug/m1였고, 생후 3개월부터 0.14ug/m1로 감소하여 생후 10개월까지 최저치로 감소하였다가 생후 11개월부터 0.22ug/ml로 상승하여 이후 증가하였다(r=0.31, P<0.05). 2. PRP에 대한 항체가가 자연 방어 항체가의 기준이 되는 0.15ug/m1 이상인 개체의 비율은 0-2개월군은 34.6%, 5-6개월군 8.3%, 9-10개월군 12.5%였고, 11-12개월군 43.4%로 증가하여 37-48개월군, 85-96개월군에서는 각각 71.4%, 99.5%였다. 3. Hib 백신 집중한 경우 비접종군에 비교하여 유의한 항체가의 상승이 있었으며(P<0.05),접종 횟수에 따른 항체가의 유의한 상승이 있었다(P<0.001) 4. Hib 백신 접종후 lug/ml 이상의 항체가를 보인 경우 장기간의 예방율은 접종전 9.43%, 2회 접종후 82.3%. 3회 접종후 95.5%로 접종횟수가 증가함에 따라 예방율이 증가하였다. 결론적으로 우리나라 소아들의 Haemophilus influenzae b형(Hib)에 대한 항체가는 생후 2개월부터 예방 능력이 있는 항체가 이하로 감소되었다가 생후 12개월 이후부터 상승하게 되는데 이것은 자연면역력에 의한 것으로 생각된다. 따라서 생후 2개월 이후에 Hib 백신을 접종시키는 것은 Hib의 항체가를 방어력이 있는 수준으로 유지시킬 것으로 생각된다. 그러나 우리나라에서는 아직 H.influenza의 역학조사 및 Hib 예방접종 효과에 관한 조사가 미흡한 상태이므로, 구미와 같이 정기 예방접중에 포함시키기 위해서는 이에 대한 보다 광범위한 연구가 선행되어져야 할 것으로 생각된다.;The Haemophilus influenzae type b(Hib) was most common cause of meningitis and invasive bacterial disease mainly in children 2 months to 5 years old in the United States. Two conjugated Hib vaccines have recently been lincensed by the US Food and Drug Administration for routine use in infants begining at 2 months of age, and the Infectious Disease Committee of the American Academy of Pediatrics have recommanded their use. In Korea, however, the proportion occpied by Hib as a cause of pediatric pathogen is lower compared with those of western countries. The purpose of this study is to determine the natural immunity to Haemophilus influenzae type b(Hib) in children and the efficacy of the PRP-T(Pasteur-Marieux Serum and Vaccine) conjugate Haemophilus influenzae type b vaccine. We measured the serum levels to capsular polysaccharide(PRP) of Haemophilus influenzae type b in 155 children(control group) and age ranged from 1 to 96 months. Also, we measured same antibody on 156 infants which PRP-T was given as three doses at 2, 4 and 6 months of age. The titration of antibody to capsular polysaccharide(PRP) was performed by enzyme-linked immunosorbent assay. The result were as follows. 1. The geometric mean titers of anti-PRP antibody were below the protective level in 3-11 month age group and increased progressively in 12-96 month age group. So, linear correlation between anti-PRP antibody and age was significant(r=0.31, p<0.05). 2. Thirty four percent of the total subjects in 0-2 month age group had an antibody level considered to be protective(≥0.15㎍/ml). Seropositive rate was 8.3% in 5-6 month age group, and increased progressively to 88.9% in 73-84 month age group. 3. Anti-PRP antibody is significantly higher in vaccination group compared with control group(p<0.05). 4. Anti-PRP antibody and protective antibody level (≥1.0㎍/ml) after three dose vaccination were significantly increased.(p<0.001). In conclusion, although linear correlation between anti-PRP antibody and age was present, the geometric mean titers of anti-PRP antibody were bolow the protective level in the 3-11 month age group. So, active immunization to H. influenzae type b increased protective antibody 29 level considered to be protective against H. influenzae type b in this group. However, further epidermiologic study of H. influenzae type b infection should be investigated in Korea.
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