신생아와 영아의 수두항체가 변동에 관한 연구

Abstract

수두는 수두바이러스(VZV:varicella-zoster virus)에 의한 질환으로 소아기에 호발하는 감염성이 큰 질환이다. 정상 소아에서 수두에 의한 전신 증상은 대개 경미하며 심한 합병증은 드문 편이나 신생아와 면역 기능이 약화된 환자에서는 중한 임상 경과를 취하여 심각한 합병증을 초래 할 수있다. 생후 6개월이내의 영아는 임신중 모체로부터 넘어온 면역 글로불린에 의해 수두를 비롯한 감염성 질환에 대한 수동면역을 보유하고 있다. 그러나 Trlifajova(1972)과 Gershon(1984) 등은 수두 항체가 존재함에도 불구하고 수두에 감염된 영유아를 보고하였고, 여러 저자들의 보고에 의하면 수두 면역에는 수두 항체 이외에 여러가지 요소가 관련됨을 알 수 있다. 그러나 우리나라에는 수두 항체가 및 수두항체의 지속 기간에 대한 연구가 되고 있지 않은 실정이다. 저자는 1992년 1월부터 8월까지 이화대학병원 소아과 신생아실의 정상 신생아와 산모 62쌍과 수두에 감염된적이 없고 예방 접종을 받은 과거력도 없는 영아 131명을 대상으로 수두 특이 IgG를 측정하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 신생아와 산모의 수두항체가는 세가지 방법 (FAMA, IAHA, ELISA methods)에 따른 차이가 없었다. 2. 수두항체가는 신생아의 성별 및 출생시 체중과는 유의한 상관관계가 없었다. 3. 제대혈의 평균 수두항체가는 FAMA법 으로 만삭아에서는 4.1±1.0로 미숙아의 3.4±0.8보다 유의하게 높았다. 4. 신생아의 수두항체가는 재태 주령이 증가할 수록 증가하였으나 통계적 유의성은 없었다. 5. 수두 항체의 태반 통과율은 재태 주령에 따른 상관관계가 없었다. 6. 영아의 월령별 수두 항체가는 월령이 증가할 수록 감소하였다. 신생아의 수두항체가는 재태주령이 증가할 수록 증가하여 미숙아보다 만삭아에서 높았으며, 12개월 미만의 영아에서는 월령이 증가할 수록 감소하였다. 따라서 1세이내에 수두백신을 접종시키는 것이 수두항체가를 방어력 수준으로 유지시킬 것으로 생각된다. 그러나 수두감염에는 수두항체외에 다른 요소들이 관여되고 수두예방접종이 산발적으로 실시되고 있어 예방효과에 대한 조사가 힘든 실정이다. 그러므로 수두감염에 대한 광범위한 연구가 더욱 더 필요할 것이라 사료된다.;Acquisition of varicella by the neonate as a result of congenital varicella-zoster infection or exposure during delivery is well known. And it generaly believed that infants under 6 months of age may acquire varicella more frequently than other viral infections such as measles. Transfer of maternal antibodies to this virus through the placenta and their persistence in the newborn sera has not yet been studied in healthy mother and children. We estimated the VZV antibody titer in 62 pairs of maternal and cord blood by IAHA, FAMA and ELISA method and 131 normal infants by FAMA method. The purpose of study was to evaluate sensitivity of method and determine the optimal time of VZV vaccination. The results were as follows. 1. The titration of antibody of VZV was performed by IAHA, FAMA and ELISA method. There is no different significance by each methods(p＞0.05). and linear correlation among IAHA, FAMA and ELISA methods is significant(r=0.9, p＜ 0.05). 2. The VZV antibody titer of neonates is no significant according to sex and birth weight(p＞0.05). 3. By the FAMA method, the VZV antibody titer of fullterm neonates is significantly higher than preterm. 4. The titer of VZV antibody is elevated to increase with gestational age, but there is no significant difference(p＞0.05). 5. The mean ratio of cord/maternal sera level of VZV antibody titer is no significance according to gestational age(p＞0.05). 6. The VZV antibody titer in infants was decreased to increase with moth. At 1 month of age all had detectable antibody to V-Z virus. By 6 moths of age, however, 83.3% of these infants had lost their V-Z antibody. In conclusion, varicella-zoster virus vaccination within one year old will increase the antibody level considered to be protective against VZV in infants. But further epidemiologic study of VZV infection should be investigated in Korea.