Immunoperoxidase 염색방법에 의한 대장용종 조직내의 Carcinoemtryonic Antigen 분포에 관한 연구

Abstract

Total sixty-seven cases of colonic polyps were analysed by histopathologic types. Among them, twenty-nine cases of representative colonic polyps for immunoperoxidase stain of carcino-embryonic antigen (CEA) were consisted of adenomatous polyp fifteen cases, villoglandular polyp three cases, villous adenoma two cases, hyperplastic polyp four cases and inflammatory polyp five cases. As control groups, three cases of normal colonic mucosa and six cases of adenocarcinoma were studied for immunoperoxidase stain of CEA. The following results were obtained : 1. The histopathologic types of colonic polyp were 31 cases (46.2%) of inflammatory polyp, 19 cases (28.4%) of adenomatous polyp, 7 cases (10.4%) of hyperplastic polyp, 3 cases (4.5%) of villoglandular polyp, 2 cases (3.0%) of villous adenoma and 5 cases (7.5%) of unclassified polyp. 2. In adenomatous polyp, mild to moderate positivity for CEA was seen in the cytoplasm of glandular epithelium. And mild to moderate dysplasia of adenomatous polyp revealed mild to moderate positivity comparing with moderate to severe positivity for CEA in severe dysplasia. 3. In villoglandular polyp, mild to moderate positivity for CEA was seen in the cytoplasm of glandular epithelium comparing with severe positivity in villous adenoma. 4. In hyperplastic polyp and inflammatory polyp, mild positivity for CEA was seen along the luminal border of glandular epithelium as normal colonic mucosa. In conclusion, neoplastic polyp revealed intense positivity for CEA in epithelial cytoplasm comparing with non-neoplastic polyp. The severity of epithelial dysplasia in adenomatous polyp increased the degree of positivity for CEA, suggesting that the CEA can be a useful tumor marker of malignant potentiality in neoplastic colonic polyp.;Carcinoembryonic antigen(CEA)는 1965년 Gold 및 Freedman에 의해 대장선암조직내에서 처음 추출되었으며 그후 대장선암외에도 비뇨기종양, 유방암, 두경부암 및 부인과질환 등의 다양한 질환군에서 혈중 농도가 증가하는 것으로 알려져 있다. 또한 조직항원에 대한 연구방법이 재발됨에 따라 CEA가 정상대장 상피세포 및 암세포 내의 glycocalyx에 존재한다는 것이 확인되었다. 이에 저자는 대장용종의 병직조직학적 분류에 따른 CEA 양성정도 및 분포양상의 변화를 관찰함으로써 대장용종의 발생기전 및 "선종-암이행관계" (adenoma-carcinoma sequence)를 이해하는데 도움을 주고자 본 연구를 시도하였다. 본 연구는 1980년 1월부터 1984년 12월까지 5년간 이화대학병원 병리과에 의뢰된 대장용종 67예를 대상으로 병리조직학적 분류를 하였고 67예중 선종성용종 15예, 유두선상용종 3예, 유두상선종 2예, 증식성용증 4예 및 염증성용종 5예의 대장용종 29예와 염색대조군으로 정상대장조직 3예 및 대장선암 6예를 선정하여 immunoperoxidase염색방법에 의한 조직내 CEA의 양성정도 및 분포양상을 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 대장용종의 병리조직학적 분류를 보면 염증성용종이 31예(46.2%)로 가장 빈도가 높았으며 선종성용종 19예(28.4%), 증식성용종 7예(10.4%), 유두선상용증 3예(4.5%) 및 유두상선종 2예 (3.0%)의 순이었고 미분류예가 5예(7.5%)를 점하였다. 2. 선종성용종은 선상피세포질내에 경도에서 중등도의 CEA 양성반응을 나타냈다. 이들 선종성용종의 상피이형정도에 따른 CEA 양성반응을 보면 경도 및 중등도 이형성의 선종성용종에서 경도 및 중등도의 CEA양성반응을 보였고 고도의 이형성을 지닌 선종성용종은 중등도 및 고도의 CEA양성반응을 보였다. 3. 유두선상용종은 선상피세포질내 경도에서 중등도의 CEA 양성반응을 나타내었고 유두상선종은 선상피세포질내 고도의 CEA 양성반응을 나타내었다. 4. 증식성용종 및 염증성용종에서는 선상피의 선내강면이 경도의 CEA 양성반응을 나타내었다. 이상의 연구성적을 종합하여 보면 비종양성음종인 증식성용종 및 염증성용종에서는 정상대장점막과 유사한 CEA양성반응을 나타내는 반면에 종양성용종인 선종성용종, 유두선상용종 및 유두상전종은 비종양성용종에 비해 CEA양성반응이 증가되었으며 이중 유두상선종에서 보다 강한 CEA양성반응을 나타내었다. 또한 선종성용종은 상피이형 정도가 심할수록 선상피내 CEA양성반응이 보다 강하게 나타났다. 이는 종양성 대장용종중 전암병변으로의 변화가 많을수록 CEA 양성반응도 강하게 나타나는 것으로 생각되었다.