비만 청소년에서 Insulin, Insulin-like Growth Factor-1, Insulin-like Growth Factor Binding Protein-3 에 대한 연구

Abstract

소아 비만의 증가에 따라 이들이 고혈압, 관상동맥질환, 당뇨병등의 성인병으로 진행이 증가하고 있다. 고인슐린혈증과 인슐린 저항은 비만에서 흔히 동반된다. 인슐린 분비의 증가는 인슐린 저항의 결과로 인해 초래된다1, 2). 특히 인슐린 저항성은 비만으로 기인한 질환들과 많은 관련이 있으며, 인슐린 저항이 지속될 경우 성인이 되서 당뇨나 심혈관계 질환에 이환되어 많은 문제를 일으킬 것으로 생각된다. 비만 청소년에서 insulin, insulin resistance index, insulin like growth factor(IGF)-1, free fatty acid, insulin like growth factor binding protein(IGFBP)-3이 어떤 관련이 있는지 알아보고 성인이 되었을때 인슐린 저항성 증후군으로의 예측인자로 유용한지 알아보기 위해 본 연구를 실시하였다. 45명의 중등도 이상의 비만 청소년를 대상군으로 하였고, 같은 연령의 정상 청소년 27명을 대조군으로 하였다. 신장, 체중을 이용하여 비만도와 체질량지수를 산출하였고, 안정된 상태에서 수축기, 이완기 혈압을 측정하였다. 10시간 이상 금식 후 총 콜레스테롤, 중성지방, HDL 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, 혈청 aminotransferase, glucose, insulin, IGF-1, free fatty acid 와 IGFBP-3를 측정하였다. IGF-1은 비만군에서 498.1±122.2 ng/mL로 정상군보다 유의하게 높았다(P<0.05). IGFBP-3은 비만군에서 3,777±471 ng/mL로 정상군보다 유의하게 높았다(P<0.05). Insulin은 비만군에서 15.6±7.0 μIU/mL로 정상군보다 유의하게 높았다(P<0.01). Insulin resistance index도 비만군에서 64.6±31.6 으로 정상군보다 유의하게 높았다(P<0.01).IIInsulin은 BMI(r=0.394), 비만도(r=0.304)와 양의 상관관계를 나타냈다. IGFBP-3는 비만도(r=0.419), 이완기 혈압(r=0.264)과 BMI(r=0.247)과 양의 상관관계를 보였다. Insulin resistance index은 BMI(r=0.359), 혈중 triglyceride(r=0.344)와 비만도(r=0.265)와 양의 상관관계를 나타냈다. 비만 청소년에서 insulin, IGF-1, IGFBP-3의 변화를 추적 관찰함으로 이를 성인 심혈관계 질환과 당뇨와 같은 성인병으로의 진행의 예측 인자로 사용할 수 있을 것으로 생각한다.;Purpose : Childhood Obesity is increasing throughout the world, and it is known to incur many diseases especially in later life such as diabetes and cardiovascular disorders. The purposes of this study were to investigate the association between obesity and insulin, IGF(insulin-like growth factor)-1, IGFBP(insulin-like growth factor binding protein)-3 and know if these factors are useful in predicting cardiovascular diseases. Method : The study group consisted of 45 moderate and severe obese adolescents and the controls were normal adolescents of the same age. BMI(body mass index) was calculated by hight and weight, and systolic and diastolic blood pressure were measured at resting state. After 10-hour fasting period, blood cholesterol, triglyceride, HDL cholesterol, LDL cholesterol, glucose, insulin, free fatty acid, IGF-1 and IGFBP-3 were measured. Result : Insulin was also significantly higher in the obese adolescent group than the control group(obese group 15.6 ± 7.0 μIU/mL, P<0.01). IGF-1 was significantly higher in the obese adolescent group than the control group(obese group 498.1 ± 122.2 ng/mL, P<0.05). IGFBP-3 was significantly higher in the obese adolescent group than the control group(obese group 3,777 ± 471 ng/mL, P<0.05). Insulin showed significantly positive correlation with BMI(r=0.394) and obesity index (r=0.34). IGFBP-3 were significantly correlated with obesity index(r=0.419), diastolic blood pressure(r=0.264) and BMI(r=0.247). Insulin resistance index significantly positive correlation with BMI(r=0.595), blood triglyceride level(r=0.515) and obesity index(r=0.469). Conclusion : Obese adolescents tend to have hyperinsulinemia and insulin resistance states. These are risk factors to developing cardiovascular disease and metabolic syndrome. It is useful to follow up serum insulin, insulin resistance index, IGF-1 and IGFBP-3 levels in adolescent obesity.