유리체강내 트리암시놀론 주사 후 안압 상승에 대한 임상양상 분석

Abstract

Triamcinolone acetonide has increasingly been used for intravitreal injection in the treatment of various vitreoretinal disease such as cystoid macular edema, macular edema secondary to retinal vascular disease, proliferative vitreoretinopathy, uveitis, choroidal neovascularization from age-related macular degeneration. However, the treatment has complications include intraocular pressure (IOP) elevation, cataract formation, retinal detachment, vitreous hemorrhage, choroidal hemorrhage and endophthalmitis. We investigated the change of IOP after injection of intravitreal injection of triamcinlone acetonide retrospectively. We studied 143 eyes of 143 patients who received intravitreal injection of 4mg triamcinlone acetonide who were followed-up for a minimum 6 months. A significant IOP elevation was defined as IOP>21mmHg or a rise of more than 5mmHg in patient with IOP over 21mmHg on their first examination. Sixty-eight eyes (47.6%) showed significant IOP elevation. Mean IOP was elevated from the day after injection 22and returned to baseline value after 6 months after injection. IOP was controlled by antiglaucoma medication in all but 4 eyes, for which filtering surgery or valve implantation was performed. Younger age, refractive error and anterior chamber paracentesis was significantly associated with IOP elevation. IOP elevation after intravitreal triamcinolone injection is common and may take an extended period of time to manifest. Cautious monitoring of IOP is recommended after intravitreal triamcinolone injection according to these findings.;황반부종을 일으킬 수 있는 질환에 트리암시놀론의 유리체강내 주사는 망막부종의 해부학적인 호전과 시기능의 향상이 입증되어 최근 널리 시행되고 있는 치료 방법이다. 유리체강내 트리암시놀론 주사 후 합병증으로 유리체출혈, 망막박리, 안내염과 같은 심각한 합병증은 드문 것으로 알려져 있으나 안압상승은 10-50%로 비교적 흔하게 보고되고 있다. 본 연구에서는 유리체강내 트리암시놀론 주사를 시행 후 6개월 이상 추적 관찰 가능하였던 143명, 143안을 대상으로 후향적 연구를 시행하여 유리체강내 트리암시놀론 주사 후 발생하는 안압상승의 양상과 관련인자에 대하여 분석하였다. 주사 전, 주사 후 1시간, 1일, 1주, 2주, 1개월, 3개월, 6개월의 안압의 변화를 조사하였고 안압상승과의 관련인자들을 조사하였다. 의미있는 안압의 상승은 21mmHg 이상이거나, 주사 전 안압보다 5mmHg 이상 상승하는 경우로 하였다. 결과는 다음과 같다. 1. 유리체강내 트리암시놀론 주사 후 환자의 안압은 16.1±3.2mmHg에서 23.3±7.7mmHg로 평균 7.2±6.9mmHg 상승하였고, 의미있는 안압상승은 68명 (47.6%)에서 있었다. 2. 안압은 주사 후 1일째부터 유의하게 상승하기 시작하여 최고로 상승하는 시점은 주사 3개월 후가 35안(24.5%)로 가장 많았고, 2개월 후가 29안(20.3%), 1주 후가 18안(12.6%)의 순서였다. 안압상승군에서는 대부분 안압하강제 투여로 조절이 되었으나 4안에서는 수술적 치료를 요하였다. 3. 안압상승과 관련이 있는 인자로는 젊은 나이, 주사 전 안압이 높은 경우, 근시, 전방천자를 시행하지 않은 경우 등이었다. 이상의 연구결과로 유리체강내 트리암시놀론 주사로 인한 안압상승은 주사 후 2-3개월에 가장 많이 발생하였고, 그 양상이 다양하였으며 일시적이었으나 수술적 치료를 요하는 경우도 있었다. 따라서, 주사 후 안압상승에 대하여는 지속적인 경과 관찰이 필요하며, 안압상승의 위험군에서는 더욱 세심한 경과 관찰이 필요할 것으로 생각된다.