I급과 II급 부정교합자의 상악제2소구치 및 제1대구치의 회전양상비교

Abstract

II급 구치관계에서 상악제1대구치가 회전되어 있다는 것은 잘 알려져 있으나 그 정도에 대해서는 자료가 미미하여 본 연구에서는 I급과 II급 구치관계를 이루는 석고모형상에서 상악제2소구치 및 상악제1대구치의 회전각을 계측하여 이를 비교, 분석하고자 하였다. 이는 치료를 받지 않고 자연적으로 이루어진 II급 구치관계에서 대구치의 회전양을 평가해 봄으로써 임상적으로, 특히 II급 부정교합을 상악소구치 발치 후 II급 구치관계로 마무리하는 경우 유용한 정보가 될 수 있을 것으로 생각되었다. I급 또는 II급 1류 부정교합자 48명의 상악모형을 대상으로 연구를 시행하였으며 Angle분류에 의한 분포는 I급 구치관계를 이루는 16명(이하 A군)과 II급 구치관계를 이루는 32명이었으며 이중 II급 부정교합자는 교두대 교두관계를 기준으로 I급과 교두대 교두가 만나는 II급 사이의 구치관계를 이루는 군 16명(이하B군)과 교두대 교두관계이상으로 II급 구치관계를 이루는 16명(이하C군)으로 구성하였다. 연구 대상이 되는 상악 모형들을 비접촉식 레이저 스캐너, Orapix(KCI, Seoul Korea)를 이용하여 0.3mm해상도로 스캐닝한 후 V ceph 4.0의 analysis기능을 이용하여 각 치아의 교두정을 연결한 선이 정중구개봉합선과 이루는 각도를 계측하였다. 군 간에 제2소구치 및 제1대구치의 회전각이 차이를 나타내는 지 비교하기 위해 일요인 분산분석을 시행하였으며 어느 군에서 그 차이가 발생하는가를 검정하기 위해 다중비교 방법인 Scheffe 검정을 시행하였다. 분석 결과 구치부 교합을 기준으로 분류한 세 군 사이에 좌우측 제2소구치의 회전각은 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 우측 상악 제1대구치는 세 군 간에 통계적으로 유의한 차이(p<0.001)를 보이면서 I급 관계에서 II급 관계로 갈수록 회전각이 감소하였다. 각 군의 회전각 차이를 Scheffe 다중비교를 이용하여 유의수준 0.05에서 분석한 결과에서 B군과 C군 사이에는 통계적으로 유의성 있는 차이가 없었으나 A군과 B군 사이, A군과 C군 사이에는 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.001). 좌측 상악제1대구치 또한 세 군 간에 통계적으로 유의한 차이(p<0.01)가 있었으며 I급에 비해 II급 구치관계에서 회전각이 감소하여 정중구개봉합선에 대해 더 많은 회전을 하는 양상을 보여주었다. A군과 B군, B군과 C군 사이에는 통계적으로 유의한 차이가 없었으나 A군과 C군 사이에는 통계적으로 유의한 차이(p<0.01)가 있었다. 이러한 결과는 상악제1대구치가 II급 구치관계를 이룰 때 I급에 비해 정중구개봉합선을 기준으로 근심설측 회전량이 많아지는 것을 보여주며 이는 교정의가 구치부 교합을 I급으로 또는 II급으로 마무리할 때 상악 제1대구치의 위치, 회전각에 차이가 있어야 함을 의미한다.;The purpose of this study was to evaluate the rotational angle of both the maxillary first molar and maxillary second premolar in class I and class II malocclusions. The sample consisted of 48 patients including 16 class I malocclusion,16 mild class II malocclusions and 16 severe class II malocclusions. Maxillary models were scanned in the three dimension and the rotational angles of both maxillary second premolar and first molar were measured. Analysis of variance and Scheffe multiple comparison test were performed to compare mean differences between groups. There were statistically significant differences in the rotational angles of maxillary first molars among the three different groups. As the severity of class II malocclusion was increased, maxillary first molar was mesial-in rotated more. There was no significant difference in the rotational angles of maxillary second premolar among the three groups. This results of the present study could be applied to the logical model setup with indirect bonding of brackets which requires the accurate occlusion in the use of preadjusted appliances.