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비만 청소년에서 Tissue Doppler Imaging과 Strain Rate Imaging을 이용한 좌심실 수축기 심기능에 대한 연구

Title
비만 청소년에서 Tissue Doppler Imaging과 Strain Rate Imaging을 이용한 좌심실 수축기 심기능에 대한 연구
Other Titles
Left Ventricular Systolic Function by Tissue Doppler Imaging and Strain Rate Imaging in Obese Adolescents
Authors
許禎兒
Issue Date
2005
Department/Major
대학원 의학과
Publisher
이화여자대학교 대학원
Degree
Master
Advisors
洪永美
Abstract
목적: 비만 청소년에서 고식적인 심초음파로 좌심실 기능을 측정하는데는 비만으로 인해 제한점이 많다. Tissue Doppler imaging(TDI)가 소아에서 국소 방사나 세로 방향의 심근 기능을 양적으로 측정하는 새로운 비관혈적 방법으로 알려져 있으나 측정된 속도는 전반적인 심장 움직임, 심장의 회전에 의해 영향을 받는다. Strain rate imaging(SRI)은 이러한 점을 극복할 수 있고 재현성이 있는 국소 심근 기능을 양적으로 평가할 수 있는 이점이 있다. 비만 청소년에서 수축기 동안에 최고 수축기 심근속도를 측정하여 좌심실 수축 기능에 이상이 있는지를 알아 보았고, 이면성 심초음파, TDI, SRI 사이에 차이를 알아 보고자 본 연구를 실시하였다. 대상:16-17세의 13명의 중등도이상의 비만 청소년을 대상군으로 하였고, 같은 연령의 정상 청소년 15명을 대조군으로 하였다. 방법: 체질량지수, 비만도를 산출하였고, 생체전기저항법을 이용하여 체지방량, 체지방율, 복부지방율을 측정하였다. 고식적인 이면성 심초음파를 이용하여 ejection fraction(EF), myocardial performance index(MPI)를 측정하였다. Vivid 7(GE, Vingmed) 심초음파로 TDI과 SRI을 이용하여 최고 수축기, 초기 이완기, 후기 이완기 심근 속도를 측정하였다. TDI와 이면성 심초음파 사이의 측정치를 비교 분석하였다. SRI의 수축기 속도를 상완둘레, 체질량지수와의 상관성을 보기 위해 Pearson’s correlation을 이용하여 비교 분석하였다 결과: EF는 비만 청소년에서 유의하게 감소하였고 MPI는 증가하였다. TDI를 이용한 수축기 혈류는 정상에 비해 비만군에서 유의하게 감소되어 있었고 심첨부로 갈수록 수축 속도가 의미있게 감소하였다. SR은 정상에 비해 비만군에서 유의하게 감소하였고, 심첨부로 갈수록 더 유의한 감소를 나타냈다. 상완둘레, 체질량지수가 증가할수록 SR이 의미있게 감소함을 알 수 있었고, SR이 감소할수록 EF이 유의하게 감소함을 알 수 있었다. 결론: 중등도 이상의 비만 청소년에서 좌심실 수축 기능이 의미있게 감소하였다. 청소년기에 중등도 이상의 비만이 있는 경우 SRI는 국소 심근의 수축 기능을 측정할 수 있는 매우 유용한 검사라고 생각한다.;Purpose : Obesity is a risk factor for cardiovascular morbidity and is frequently associated with coronary artery disease, hypertension and diabetes mellitus. Conventional Doppler technique is limited by the absence of an adequate apical window to assess the transmitral flow in obese patients. Left systolic ventricular function was evaluated by tissue Doppler imaging(TDI) and strain rate imaging(SRI) to assess the influence of obesity on left ventricular systolic function. Methods : In 13 obese and 15 normal adolescents aged 16 to 17 years, height, weight, body mass index(BMI) and obesity index(OI) were measured. Fat mass, body fat percent and abdominal fat percent were estimated by bioelectrical impedance. Ejection fraction(EF) and myocardial performance index(MPI) were estimated by conventional echocardiography to evaluate left ventricular systolic function. Systolic myocardial velocity and strain rate were estimated by TDI and SRI. Results : EF( 63.8±6.4% vs 55.7±3.4%) was significantly lower in obese adolescents than normal controls. MPI(0.34±0.03 vs 0.48±0.06) was significantly higher in obese adolescents than normal controls. Systolic myocardial velocity and strain rate were significantly lower in obese adolescents than normal controls. Strain rate correlated negatively with arm circumference(r=-0.558, P<0.05) and with BMI (r=-0.332, P<0.05). Strain rate was positively correlated with EF (r=0.557, P<0.05) at the base of left ventricle by SRI Conclusion : Significant decrease in left ventricular systolic function was noted in the moderate degree of obesity. SRI may be a more useful diagnostic tool in evaluating systolic dysfunction in patients with moderate degree of obesity.
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일반대학원 > 의학과 > Theses_Master
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