당뇨병 환자의 우울증상과 스트레스 대처방식

Abstract

당뇨병은 가장 흔한 내분비 질환으로, 발병이나 질병과정에 있어 정서적 영향을 많이 받는 정신신체 질환으로 알려져 있다. 당뇨병 환자들의 우울 증상과 스트레스에 대한 대처방식을 만성질환의 하나인 류마티스 관절염 환자 및 건강 대조군과 비교함으로써, 당뇨병에 동반되는 우울증의 치료에 있어 고려되어야 할 점이 무엇인지 알아보고자 본 연구를 실시하였다. 연구 대상은 이화의대 부속 동대문 병원과 목동 병원 내과에서 치료를 받고 있는 당뇨군 80명과 관절염군 45명, 건강 대조군 77명이었다. 연구 방법으로 설문지와 병록지 검토를 통해 인구통계학적 자료, 임상 변인을 조사하였고, Beck의 우울증 척도(Beck Depression Inventory, 이하 BDI)를 사용하여 우울감의 정도를 살펴보았고, Lazarus와 Folkman이 개발한 대처 방식 척도 I(Ways of Coping Checklist)를 사용하여 스트레스에 대처하는 방식을 살펴보았다. 연구 결과는 다음과 같다. 1. BDI 점수 16점 이상을 우울증군으로 했을 때 당뇨군은 우울증 해당자가 건강 대조군에 비해서 유의하게 많았으나(P<0.01), 관절염군과는 유의한 차이를 보이지 않았다. 우울증 당뇨군은 우울증 관절염군보다 BDI 점수가 유의하게 높았다(P<0.01). 2. 스트레스 대처방식은 당뇨군이 건강 대조군에 비해 문제 초점적 대처·정서 완화적 대처 점수가 유의하게 낮았고(P<0.01), 스트레스에 대한 적극적 대처와 소극적 대처 모두 낮게 사용하였다(P<0.01). 당뇨군은 관절염군보다 소망적 사고 점수가 유의하게 낮았다(P<0.01). 3. 당뇨군의 우울증상은 신체적 합병증의 수, 문제 초점적 대처 점수와 유의한 상관 관계를 보였다(P<0.05). 4. 스트레스에 대한 대처 방식이 당뇨군의 우울증상에 31.0% 기여하는 것으로 나타났다(P=0.000). 5. 따라서 당뇨병 환자들의 우울증상을 감소시키기 위해서는 스트레스에 대한 대처 능력을 증진시키는 적극적인 정신과적 개입이 필요할 것으로 사료된다.;Diabetes mellitus(DM) is the most common endocrine disease and is known as psychosomatic disorder that was affected by emotional stress at onset or in the course of the disease. This study was intended to compare depressive symptoms and coping strategies between DM patients and Rheumatoid arthritis(RA) patients and to find out what affects the treatment of depressive symptoms in DA patients. The subjects consisted of eighty DM patients, forty five RA patients and forty two healthy controls. Both patient groups were treated in the department of internal medicine at EWHA womans university Dongdaemun hospital and Mokdong hospital. They were interviewed by a physician or the psychiatrist. Their demographic factors and clinical characteristics were obtained from chart review. Depressive symptoms were assessed by the Beck Depression Inventory(BDI). The ways of coping to stress were assessed by the Korean version of the ways of coping checklist. The results were as follows : 1. When the patients with depression were defined as having a score higher than 16, the depression rate in DM patients is higher than that of in the healthy controls, but the depression rate did not show significant differences as compared with that of RA patients. BDI score is higher in the depressed DM patients than in the depressed RA patients(P<0.01). 2. Scores of the problem-focused coping, emotional-focused coping, active coping and passive coping in DM patients were significantly lower than those of healthy controls(P<0.01). In addition, the mean score of wishful thinking of DM patients was significantly lower than that of RA patients(P<0.01). 3. BDI scores of DM patients were significantly correlated with the number of complication and the score of problem-focused coping(p<0.05). 4. In the hierarchical regression analysis, four factors of the ways of coping checklist that were problem-focused coping, social support seeking, emotional-focused coping and wishful thinking attributed to BDI scores in DM patients significantly(p=0.000). In conclusion, coping strategies were significantly associated with depressive symptoms in DM patients. Developing healthier coping strategies might lessen depressive symptoms experienced by DM patients.