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전산화단층촬영을 이용한 대장조영술과 대장내시경에서 발견된 용종의 육안적 소견의 비교

Title
전산화단층촬영을 이용한 대장조영술과 대장내시경에서 발견된 용종의 육안적 소견의 비교
Other Titles
A Comparison of CT Colonography and Conventional Colonoscopy in Gross Morphology of Colorectal Polyps
Authors
宋炫周
Issue Date
2004
Department/Major
대학원 의학과
Keywords
CT colonographyColonoscopyColorectal polyp
Publisher
이화여자대학교 대학원
Degree
Master
Advisors
정성애
Abstract
Background/Aims: Colorectal cancer is the 4th leading cause of cancer-related mortality in Korea. CT colonography (CTC) is a new and noninvasive technique for the screening of colorectal cancer. This study was performed to compare CTC with conventional colonoscopy for the detection of colorectal polyps in gross morphology and to investigate whether contrast enhancement of benign colorectal polyps and carcinoma lesions can be used for differentiation. Methods: This prospective study included a total of 34 subjects who were admitted for polypectomy. A CTC was performed immediately before conventional colonoscopy for polypectomy on the same day. Results: Among 78 polyps which were diagnosed on conventional colonoscopy, 43 were detected on CTC (overall detection rate=55.1%). The detection rate of large (≥10 mm) colorectal polyps was 83.3% (25/30), while that of small (<10 mm) polyps was 37.5% (18/48) (p<0.001). Morphologic characteristics of flat elevated lesion were well correlated between the two methods, but stalk could not be identified on CTC in 8 among 25 pedunculated polyps (32%). There was a good correlation between pathologic grade and degree of contrast enhancement (r=0.262, p=0.002). Conclusion: It is thought that CTC can be an useful modality for the detection of large (≥10 mm) colorectal polyps and flat elevated lesions.;대장암은 국내 암사망률의 4위를 차지하고 증가 추세에 있어 대장암의 전구병변인 대장용종의 조기 발견의 중요성은 널리 알려져 있다. 대변잠혈반응검사, 직장수지검사, 대장조영술 및 대장내시경이 대장암 진단의 중요한 선별검사로 사용되어 왔고, 최근 전산화단층촬영을 이용한 대장조영술(CT 대장조영술)이 대장암의 선별검사로 이용될 수 있을지에 대한 관심이 증가하고 있다. 본 연구는 CT 대장조영술에서 발견된 용종의 육안적 소견을 대장내시경에서 확인된 결과와 비교하고, 용종의 조영증강이 병리학적 소견을 예측할 수 있는지를 알아보고자 하였다. 본 연구는 2003년도 1월부터 9월까지 용종절제술을 위해 입원한 34명의 환자를 대상으로 전향적으로 연구를 진행되었다. Sodium phosphate 용액(Fleet??)으로 장 정결을 시킨 후 용종절제술을 위한 대장내시경 전에 CT 대장조영술을 시행하였고, 방사선과 판독은 한 명의 복부영상의학 전문의가 하였으며 대장용종에 대한 정보 없이 판독하였다. 1. 대장내시경에서 78개의 용종을 발견하였는데, CT 대장조영술에서는 43개 (55.1%)의 용종이 발견되었다. 대장내시경 검사에서 발견한 용종을 기준으로 했을 때 10 mm 이상의 용종은 83.3% (25/30), 10 mm 미만의 용종은 37.5% (18/48)가 CT 대장조영술에서 발견되었다(p<0.001). 2. 위치에 따른 용종의 발견은 상행결장과 하행결장에서 발견되지 않았고(0/11), 위치에 따른 발견률의 차이를 보였다. 3. 육안적 형태는 무경형(Is), 편평융기형(IIa), 측방발육형(LST)에서 동일한 육안적 소견을 보였고, 25 개의 유경형 및 아유경형의 용종에서 8개의 용종(32%)은 무경형 또는 편평융기형으로 관찰되어 경(stalk)을 제외한 용종의 육안적 소견은 잘 일치하였다. 4. 용종의 병리 소견이 악성으로 진행될수록 조영증강의 정도도 비례하여 증가하였다(r=0.262, p=0.002). 결론적으로 CT 대장조영술은 용종의 위치에 따른 발견률의 차이가 있었고 유경형은 무경형 용종으로 판독되는 제한점을 보였으나, 크기가 10 mm 이상에서 발견률이 높고 용종의 병리 소견이 악성화 될수록 조영증강이 두드러짐을 보여, 일부 제한점을 보완하면 대장암의 조기 검진에 사용될 가능성을 보였다.
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일반대학원 > 의학과 > Theses_Master
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