난소종양의 악성도 진단에 있어 혈청 CA 125와 질식초음파의 비교 연구

Abstract

난소종양은 임상증상과 이학적 소견이 불분명하여 수술 전에 확실히 진단하는 것은 용이하지 않지만 치료방침의 설정에 대단히 중요하다. 골반 종양의 평가를 위한 진단방법으로 종양표지물질과 초음파의 효용성에 대하 많은 연구들이 시도되어 왔다. 이들 중 혈청 CA 125는 상피성 난소암에서 증가하므로 난소암의 진단에 유효한 표지 물질이며 고주파 질식 초음파를 이용한 점수제는 비교적 객관성 있게 난소종양의 악성도를 진단할 수 있게 되었다. 저자는 1991년 7월부터 1992년 8월까지 이화대학병원에서 난소종양으로 개복술을 받은 95 예(양성종양 78 예, 악성종양 17 예)를 대상으로 수술 전 CA 125농도와 질식 초음파 소견을 분석하였다. 1. CA 125 농도의 평균치는 악성종양에서 497.1 U/ml로 악성종양의 38.3 U/ml에 비해 유의하게 높았다.(p<0.001) 2. 난소암으로 진단할 수 있는 CA 125의 혈중농도의 하한기준치를 35 U/ml로 하면 민감도 64.7%, 특이도 71.8%이었고, 그 기준치를 65 U/ml로 하면 민감도 52.9%, 특이도 85.9%였다. 3. 질식 초음파를 이용한 점수제의 평균치는 악성종양에서 10.9점으로 양성종양의 평균치의 6.7점에 비해 유의하게 높았다.(p<0.01) 4. 질식 초음파를 이용한 점수제로 9점 이상을 악성의 진단기준치로 하였을 때 민감도 84.1%, 특이도 82.0%였다. 5. 혈청 CA 125의 농도(하한기준치 35 U/ml)와 질식 초음파 점수제를 병합 검사하였을 때 민감도는 91.6%, 특이도는 92.2%로 각 검사법을 단독으로 사용하였을 때에 비해 더 높은 진단적 효용성을 보였다.(p<0.01) 난소종양을 의심하는 경우 혈청 CA 125 농도측정과 질식 초음파 점수제를 병용하여 난소종양의 악성여부를 판단하는데 높은 진단적 가치가 있다고 사료된다.

;It is of clinical importance to diagnose malignant ovarian mass preoperatively for proper management. Measurement of serum CA 125 has been used for the purpose, but it lacks the sensitivity for diagnosis of malignancy. Recently, by advent of development in field of imaging technique such as transvaginal sonography, the pervic mass was visualized more clearly. So author performed the study in 95 cases of ovarian tumors which had been operated by laparotomy and confirmed by histopathology in Department of Obstetrics & Gynecology in Ewha Women's hospital from July, 1991 to August, 1992, in order to compare a accuracy in prediction of malignancy for ovarian tumors between preoperative serum CA 125 concentration and trasnvaginal sonography based scoring system. The results were as follows : 1. The man CA 125 concentration of malignant ovarian tumors was 497.1 U/ml which was statistically higher than 38.3 U/ml of benign of ovarian tumors. 2. When the cut off point of CA 125 concentration was decided as above 35 U/ml, senitivity, specificty of CA 125 concentration for malignant ovarian tumor were 64.7%, 71.8%, respectively. When the cut off point of CA 125 concentration was decided as 65 U/ml, sensitivity, specitivity of CA 125 concentration for malignant ovarian tumor were 52.9%, 85.9%, respectively. 3. The mean value of malignant ovarian tumors using transvaginal sonographic score was 10.9 which was statistifically higher than 6.7 of benign ovarian tumors. 4. When the cut off point of tranvaginal sonographic scoring system was decided as 9, sensitivity, specitivity for malignant ovarian tumors were 94.1%, 82.0%, respectively. 5. When combination use of serum CA 125 concentration( cut off point ≥ 35U/ml) and transvaginal sonogram(cut off point ≥9), sensivity specficity for malignant ovarian tumor were 91.6%, 92.2%, respectively, which was higher diagnostic accuracy compare with using single modality of CA 125 concentration or transvaginal sonogram. In conclusion, it os suggested thar the combination use of measurement of serum CA 125 concentration and transvaginal sonographic scoring system in patient suspected of ovarian tumor may be helpful 세 predict malignancy and to manage the lesion.