Pulse oxymetry를 이용한 신생아의 자세 및 경사도에 따른 산소 포화도의 변화에 관한 연구

Abstract

Purse oxymetry is used as an safe and simple non-invasive method of oxygen monitoring in neonatal intensive care. Posture is known to affect neonatal respiratory mechanism. In this article, to determine the optional position for the neonatal intensive care, Sp0₂(pulse oxygen saturation value) was monitored in 100 healthy term neonates, 30 healthy preterm neonates and 20 neonates with respiratory difficulty by using purse oximetry. The study was performed in supine and prone position with 3 types of tilting (head up, horizontal, head down). The results were as follows. 1. In 50 healthy term neonates, prone position resulted in significant increase in Sp0₂(97.80±0.50%), compaired with supine position (97.06±0.49%) (p<0.05) 2. In supine position, head up tilting resulted in significant increase in Sp0₂in three groups (p<0.01). 3. In prone position, head up tiliting resulted in significant increase in Sp0₂ in term and preterm neonates (p<0.01), but horizontal position resulted in significant increase in Sp0₂in neonates with respiratory difficulty (p<0.01). These results suggest that there are clinical benefits from prone head up position in neoates, and that supine head up position is most desirable position in intubated neonates with respiratory difficulty. ;신생아 집중 치료시 동맥내 산소 분압의 지속적인 측정은 매우 중요하며 필수적이다. 그러나 반복적인 동맥혈 체혈과 제대동맥 도관술은 괴사성 장염, 혈전증 및 패혈증등의 합병증을 유발할 수 있어 최근에는 비침습적인 방법이 많이 이용되고 있다. 이중 pulse oxymetry는 신생아 집중치료실에서 호흡 곤란증이 있는 신생아의 산소 분압의 지속적인 측정이 요구되는 경우 가장 간편하고 유용하게 사용할 수 있는 의료 장비중의 하나로 생각된다. 호흡기 질환이 있는 환아에서 자세에 따른 동맥혈 산소 분압의 개선을 가져올 수 있다는 여러 보고가 있는 바 호흡기 질환이 있는 성인에서 복와 자세 (prone position) 일때 동맥혈 산소 분압의 개선을 가져올 수 있다고 보고 하였고 기관내 삽관중인 신생아에서 복와 자세가 동맥혈 산소분압, 폐조직 유순도 (lung compliance)및 호흡 용적 (tidal volume)의 증가를 가져올수 있다. 이에 본 연구에시는 pulse oxymetry를 이용하여 신생아의 자세 변화 (position change) 와 경사도 변화 (tilting change) 에 따른 산소 포화도 (pulse oxygen saturation value : SpO_(2)) 의 변화를 측정하여 신생아 집중 치료시 어떤 자세와 경사도가 신생아의 호흡에 가장 효율적인가를 알아보고자 하였다. 결과는 1. 건강한 만삭아에서 시행한 앙와 자세와 복와 자세에서의 산소 포화도의 비교에서 앙와 자세시의 산소 포화도는 97.06±0.49%, 복와 자세시의 산소 포화도는 97.80 ± 0.50%로 복와 자세일 때가 유의성있게 높았다(p<0.05). 2. 건강한 만삭아에서 시행한 경사도에 따른 산소 포화도의 변화에 대한 연구 결과 복와 자세의 상체 상승 (prone head up)일 때가 산소 포화도가 가장 높았으며 앙와 자세의 상체 하강 (supine head down)일 때 가장 낮았다. 3. 건강한 미숙아에서 시행한 경사도에 따른 산소 포화도의 변화에 대한 인구 결과에서도 복와 자세의 상체 상승일 때가 산소 포화도가 가장 높았고 앙와 자세의 상체 하강일 때가 가장 낮았다. 4. 호흡 곤란증이 있는 신생아에서 시행한 경사도에 따른 산소 포화도의 변화에 대한 연구 결과에서는 복와 자세의 수평 자세일 때가 산소 포화도가 가장 높았고 앙와 자세의 상체 하강일 때가 가장 낮았다.