Tablet PC기반의 AAC중재가 통합된 중도장애 학생의 의사소통행동과 비장애 학생의 인식에 미치는 영향

Abstract

In Korea, most of AAC interventions have implemented to enhance communication capability of individuals with cerebral palsy. But except only one study done in inclusive preschool(Lee & Park, 2007), the rest of intervention studies were taken place in segregated settings such as a special school or special education classroom. In consequence, dependent variables of the studies were mostly about the interaction with adults such as a researcher or a teacher. Considering that communication should be functional and meaningful skills, more effort is required to teach AAC within inclusive education environment focusing on the interaction with nondisabled peers in natural school activities. Part of the reasons for this lack of AAC studies in inclusive settings is that both general educators and special educators do not yet welcome the students with severe and multiple disabilities in inclusive classroom, compared to students with cognitive disabilities alone. This research was the first attempt to apply high-tech AAC for students with severe disabilities in Korean inclusive elementary school. Multiple baseline across subject design was used. Participants were 3 elementary students with severe and multiple disabilities who have difficulty to interact with peers verbally. They were educated in general classrooms about 50~70.5% of their school day. Independent variable of this study was tablet PC based AAC intervention which has several important features. First, communication partner training for nondisabled peers and general educators as well as special educators who support the students with disabilities, were included. Second, AAC program used in this study was the newly developed Korean AAC software. Tablet PC was used in order to reduce cognitive and motoric difficulties in operating the system. Dependent variable of this study was the frequency of communicative behaviour of the students with disabilities in natural school routines. Both communicative behaviour using AAC device and the other modes such as gesture, vocalization and oral were included and separately analysed. Treatment fidelity and social validity was presented. Maintenance data were measured 3 weeks after the intervention was over. Data were analysed according to the communicative functions and modes of communication. The results of this research are as follows; First, Tablet PC based intervention enhanced number of the communication behaviour, functions and modes. Second, the enhanced communication behaviour was maintained after stopping the intervention. Third, Tablet PC based intervention enhanced the cognition of non disabled peers toward students with severe disabilities. These results show that Tablet PC based AAC intervention through supporting integrated classroom and providing AAC instruction to students with severe disabilities enhanced communication behaviors of students with disabilities. Implications and suggestions for future research were presented.;언어 및 의사소통 기술은 매일의 사회적, 학습적 상호작용을 하는데 필수적이며 구어 의사소통의 어려움은 중도장애 학생들의 통합교육 실행에도 큰 장애로 작용한다. 의사소통에 어려움이 있는 중도장애 학생은 자신의 생각이나 의견, 감정, 요구 등을 표현하기 위해 보완대체의사소통(Augmentative and Alternative Communication: 이하 AAC) 방법을 사용할 수 있다. 지금까지 중도장애 학생을 대상으로 하는 국내의 AAC 연구는 특수학교나 특수학급과 같이 분리된 환경에서 주로 이루어져 왔고 비장애 학생 또래와의 상호작용 보다는 성인과의 상호작용에서 성과를 측정하는 경우가 많았다. 또한 사용하는 도구도 로우테크 위주로 되어있어 메시지를 확장하거나 여러 환경에서 일반적으로 적용하기에 여러 가지 제한점이 있었다. 통합된 중도장애 학생을 위한 AAC중재는 의사소통 기회 제공을 통한 사회적 참여와 관련하여 중요한 의미를 갖는다. 또한 선행 연구에 따르면 교수적 영역에서도 AAC 중재를 통해 중도장애 학생이 일반교육과정에 접근하는 것을 도와줄 수 있고 교사나 비장애 학생들에게 중도장애 학생에 대한 높은 학업적 기대치를 가지게 하는 데에도 효과적이라는 결과가 있었다. 이를 위해 통합환경에서 AAC 중재를 효과적으로 제공하기 위해 중도장애 학생이 일반학급 활동이나 교사, 비장애 학생과의 상호작용에 참여하는 데 어려움이 되는 참여장벽을 평가하고 이에 대한 지원을 제공하는 것이 필요하다. 본 연구에서는 통합환경에서 AAC 중재를 통해 의사소통에 어려움이 있는 중도장애 학생의 의사소통행동과 중도장애 학생에 대한 비장애 학생의 인식변화를 알아보았다. 이를 위해 통합된 중도장애 학생의 일반학급 참여형태와 의사소통 요구를 판별하여 1) 일반학급 교사를 지원하고 비장애 학생을 교수하는 일반학급 지원과, 2) 중도장애 학생에게 AAC 프로그램 훈련, 어휘·상징교수, 상호작용 교수를 제공하는 AAC 훈련으로 이루어진 중재를 제공하였다. 중재 도구로는 하이테크 AAC 도구의 특성을 가진 ‘마이토키’를 8.9인치 Tablet PC에 설치하여 사용하였다. ‘마이토키’는 국내에서 개발 중인 AAC 프로그램으로 다이나믹 디스플레이 형태를 가지고 있어 중도장애 학생에게 다양한 어휘 표현을 학습하도록 하는데 유용하며 개별화된 선택 옵션을 제공해줄 수 있는 기능을 가지고 있다. 연구 참여자는 서울과 경기도에 위치한 초등학교에 재학 중인 중도장애 학생 3명과 각 대상학생이 속한 학급의 비장애 학생 75명이었다. 중도장애 학생에 대한 AAC 중재는 대상자간 중다간헐기초선설계에 의하여 예비관찰, 기초선, 중재, 유지로 진행되었다. 중도장애 학생의 의사소통행동은 총 빈도변화와 기능변화, 양식변화로 나누어 분석하였다. 발생빈도는 쉬는시간, 점심시간, 교과시간 10분씩 총 30분을 1회기로 하여 관찰 후 측정하였고 기능은 홍기훈·김영태(2001)의 7가지 기능분류표(요구하기, 반응하기, 객관적 언급, 주관적 진술, 메시지수신표현, 구성요소, 발전된 표현)를 이용하여 분석하였다. 의사소통 양식은 4가지(구어, 제스처, 발성, AAC)로 나누어 분석하였다. 비장애 학생의 인식변화를 알아보기 위해서는 보완대체의사소통에 대한 태도평가지(AATAAC)를 번안하여 전문가 타당도를 거친 후 단일집단 사전사후 검사설계를 사용하여 검증하였다. 이와 함께 보충 자료로 사전사후 Sociometric 검사지 결과를 활용하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, Tablet PC기반의 AAC 중재를 받은 세 학생 모두 의사소통행동의 빈도가 증가하였고 유지에서도 중재 후반의 수행율에 해당하는 비교적 안정된 효과를 보였다. 의사소통의 기능변화에서는 세 학생 모두 의사소통 기능이 중재기간 동안 기초선에 비해 다양해졌으며 유지기간에도 기초선보다 높은 정도의 다양성을 보였다. 하위 기능에 있어 세 학생 모두 2-3개의 의사소통 기능이 증가한 것으로 나타났다. 의사소통 양식에서는 기초선 기간에는 나타나지 않았던 AAC양식의 사용빈도가 중재기간동안 지속적인 상승세를 보이며 세 학생 모두 네 가지 양식 중에서 가장 많이 사용한 것으로 나타났다. 이러한 경향은 유지에서도 동일하게 나타났으며 세 학생 모두 중재기간 동안 구어사용도 증가했음이 나타났다. 둘째, 비장애 학생의 인식에 대해 AATAAC검사의 사전사후검사를 실시한 결과 세 학급 모두 장애 학생에 대한 인식이 통계적으로 유의하게 향상되었음을 알 수 있다. 보충적인 자료로 활용한 Sociometric검사에서도 대상자에 대한 긍정적인 지목이 증가된 것으로 나타났다. 이상의 연구결과를 통해 Tablet PC기반의 AAC 중재가 중도장애 학생의 의사소통행동 빈도를 증가시키고 기능을 다양화하며 AAC 사용과 함께 구어사용도 함께 증가시킨다는 것을 알 수 있었다. 또한 중도장애 학생에 대한 비장애 학생의 긍정적인 인식 향상에 영향을 미쳤음을 확인할 수 있었다. 본 연구는 통합환경에서 일반학급 지원을 포함한 복합적인 중재요소를 도입하여 중도장애 학생의 의사소통행동과 비장애 학생의 인식 변화에 대한 중재의 효과를 입증했다는 데에 의의가 있다. 중도장애 학생들의 통합이 잘 이루어지고 있지 않은 국내 현실에서 의사소통장애를 포함한 하나 이상의 심한 장애를 중복으로 가지고 있는 중도장애 학생들도 하이테크를 포함한 적절한 의사소통적 지원이 제공되면 성공적으로 비장애 학생과의 상호작용에 참여할 수 있음을 보여주었다는 점에서 본 연구의 의의를 찾을 수 있다.