암환자의 자살생각, 사회적 지지 및 삶의 의미 관계 연구

Abstract

암은 우리나라 사망원인 1위로 발병률이 꾸준히 증가하고 있다. 암환자는 장기간의 치료과정동안 신체기능의 저하와 불확실한 예후, 경제적 부담과 치료에 따른 여러 가지 부작용 그리고 우울, 불안, 분노 등의 부정적인 정서를 경험하게 되어 질병에 적응하는데 어려움을 겪는다. 또한 사회적 지지와 삶의 의미 수준, 사회적 고립감과 조절되지 않는 통증, 반복되는 재발과 치료의 실패 등 여러 가지 요인들이 복합적으로 작용하여 자살에 이르기도 한다. 본 연구는 암환자의 자살 관련 변인 중 대상자의 외적요인과 내적요인을 통합하여 암환자 자살예방을 위한 간호 수행 중재방안을 수립하기 위해 사회적 지지, 삶의 의미와 자살생각의 관계를 파악하고자 시도된 서술적 상관관계 연구이다. 연구의 대상자는 2009년 8월부터 11월 까지 충남ㆍ경기지역의 2개 종합병원에서 치료를 받고 있는 환자 138명과 인터넷 간암 환우회 까페(liverguide) 회원 8명으로 총 146명이며 구조화된 설문지를 통해 자료를 수집하였다. 연구도구는 12문항의 일반적 특성 및 질병 관련 특성과 5문항의 자살 사고(Suicide Ideation Scale), 12문항의 사회적 지지(MSPSS), 20문항의 삶의 의미(PIL test)로 구성되었다. SPSS 12.0 통계프로그램을 이용하여 실수, 백분율, 평균, 표준편차 등의 서술통계와 t-test, ANOVA, Pearson's correlation coefficient, Multiple regression, scheffe's test로 자료를 분석하였다. 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 자살생각을 가지고 있는 대상자는 45.9%, 자살을 시도해 본적이 있는 환자는 16.4%로 나타났는데 이는 우리나라 국민의 19.0%보다 약 3배 높은 수치이다. 2. 사회적 지지는 가족지지(3.52±0.99)가 가장 높았고, 친구지지(3.13±0.99), 의료인지지(2.73±0.94)순으로 나타났다. 3. 삶의 의미는 평균 84.14점(SD=12.94)이었으며, 대상자의 73.3%가 생의 뚜렷한 목표나 의미를 발견하지 못한 실존적 공허상태인 것으로 나타났다. 4. 자살을 시도해 본 적이 있는 대상자는 가족지지(F=18.369, p=.000), 친구지지(F=12.311, p=.000), 의료인지지(F=5.211, p=.007) 순으로 사회적 지지를 받고 있다고 인지하여 의료인 지지가 가장 낮게 나타났으며, 자살생각을 가진 대상자의 삶의 의미 수준(F=3.565, p=.031)이 가장 낮은 것으로 나타났고 이는 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 5. 자살생각은 성별(t=7.229, p=.000), 월수입(F=4.138, p=.018), 주간호인(F=25.560, p=.000), 진단명(t=7.726, p=.000), 암의 진단기간(F=4.036, p=.020), 치료 방법의 종류(F=15.490, p=.000), 활동정도(F=8.521, p=.000)에 따라 유의한 차이가 있었다. 사회적 지지는 진단명(t=-5.402, p=.000), 성별(t=-5.282, p=.000), 월수입(F=4.438, p=.013), 진단받은 기간(F=6.453, p=.002), 치료방법의 종류(F=10.275, p=.000), 주간호인 (F=41.262, p=.000)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었으나, 삶의 의미와 유의한 차이를 보이는 특성은 없었다. 6. 자살생각은 사회적 지지 및 삶의 의미와 유의한 음의 상관관계를 보이고, 삶의 의미와 사회적 지지는 유의한 양의 상관관계를 나타냈다. 7. 사회적 지지의 각 요소와 삶의 의미는 자살생각을 39.1%설명하였으며, 사회적 지지 중 가족지지가 35.7%를 설명하였다. 본 연구 결과 사회적 지지 중에서도 가족지지가 높고, 삶에 대한 의미수준이 높을 때 자살생각이 감소함을 알 수 있었다. 이에 간호사는 암환자의 가족지지를 증진시킬 수 있는 간호중재방안을 모색할 필요가 있다. 또한 환자들이 삶의 의미를 재조명하여 투병기간에 적응해 나가도록 지지할 수 있는 간호중재를 도모해야 할 것이다;The purpose of this study was to explore the relationships of social support, meaning of life with suicidal thoughts among cancer patients. The sample consisted of 138 patients who had been in cancer treatment at medical clinics in Gyeonggi and Chung-Nam provinces, and eight patients who were members of an internet cancer association. The survey questionnaires used in this study included the Suicidal Ideation Scale (SIS), Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS), Purpose in Life (PIL) test. The data were collected between August and November 2009. Descriptive statistics, t-test, ANOVA with Scheffe post hoc tests, Pearson's correlation, and hierarchical regression analyses were conducted and Cronbach’s alpha coefficients were calculated for internal consistency of the measures using SPSS 12.0. The level of significance was set at .05. The results of this study are as follows. 1. Forty-six percent of the patients reported to have had suicidal thoughts and 16 percent attempted suicide since the diagnosis of cancer. These severe magnitudes of suicide thoughts are three times higher than those found in the general population in Korea. 2. The study participants received most support from family members (3.52 ± 0.99), friends, (3.13 ± 0.99) and medical staff (2.73 ± 0.94). 3. The mean score of meaning of life was 84.14(SD=12.94)out of 140 and 73% of the participants have experienced as existential vacuum. 4. Participants who had suicidal attempts scored the lowest on perceived family support(p=001), friend support(p=001), medical staff support(p=.007). Participants having had suicidal thoughts scored the lowest on meaning of life(p=.031). 5. Suicidal thoughts were significantly related with gender(p=.000), income(p=.018), relationships with caregivers(p=.000), types of cancer(p=.000), time since diagnosis(p=.020), types of treatment(p=.000), and activity levels(p=.000). Social support was significantly related with types of diagnosis(p=.000), gender(p=.000), income(p=.013), time since diagnosis(p=.002), types of treatment(p=.000), and relationships with caregivers(p=.000). Meaning of life was not significant associated with patient and cancer related characteristics. 6. Suicidal thoughts were negatively related to family support (p<.01), friend support (p<.01), medical staff support(p<.01), and meaning of life(p<.05). Meaning of life was positively associated with family support(p<.01), friend support(p<.01), and medical staff support(p<.05). 7. Social support and meaning of life explained 39.1% of suicidal thoughts with 35.7% of variance explained by family support. Nurses should be able to identify risk factors of suicide in cancer patients. Prevention and intervention efforts need to be directed toward improving social support, family support in particular, and assisting patients finding meaning of life after a cancer diagnosis.