암환자 보완대체요법 이용의 사회적 과정

Abstract

The purpose of this study was to investigate the relationship between the cancer patient personal factor and social factor in cancer patients' CAM use process. For this purpose, reseacher had to examine the cancer patients's CAM use whole process from cancer diagnosis to CAM use assessment. Twenty-five cancer patients were included in a qualitative, semi-structured indepth interview-based study during the period August 2007 to March 2008. They were varying age, sex, family type, status, residence, education, cancer type and conventional therapy. They were recruited from the National Cancer Center of Korea, cancer patients list of staying at home by department of staying at home cancer patients, NCC and cancer patients self-help group. The result of the study is following. First, in the pre-CAM use step, the cancer patients determined the use of CAM by the social factors and personal factors. The complement of the cancer patient affect the patient's use of CAM were self-attribution of cancer causes, patient's the belief system, direct or indirect CAM experience, sick role's set. In addition, they were causes of the social aspects of cancer patients' CAM use would be decided that they were social expectations about cancer patients' sick role, CAM information of the books and the media contents and providing information and supplies of the patient's colleagues and acquaintances. Second, in the CAM use step, they were impacted of the social and personal factors that they were cancer patients' CAM use type selection, the decision of how to use, even in the continued use of CAM. Personal factors of how to use CAM and the type of CAM selection infected were cancer patients CAM use experience and patients attitude of conventional medical treatment. In addition, the book's and media content's CAM use information, how to help a family suffering, relationship with conventional medical staff, the information exchange with colleagues patients were also an important social factor. Third, in the post-CAM use step, they were affected by personal factors and social factors that they were cancer patients' understand about CAM and CAM use assessment, CAM use maintenance, CAM use discontinuance. CAM crime of target for cancer patients and social views for cancer patients' CAM use were affected the understanding and the evaluation of their selves CAM use. Finally, the social and the demographic variables of cancer patients CAM use to give affect were based on the following features. Age, the economic status, gender were showed a characteristic element of cancer patients CAM use. young parents' CAM use motive were their mother or elder sister high demand of CAM use. salience of low income patients' CAM use were symbol of the red ginseng. Of course, red ginseng was much used in other economic level patients. However, the poor cancer patients' income was too low to experimental attempt. Therefore the low imcome patients were used red ginseng that efficacy is socially proven, reliable distribution. However, the red ginseng use costs was economic burden of the poor cancer patients, poor cancer patients trusted more effective about red ginseng than the other economic level's did. Male cancer patients gained the CAM information through the book, while female cancer patients gained the CAM information through their social network. In addition, in the CAM use shape, male patients and female patients was different. Male patients were provided CAM of their wife or daught's made. Female patients made their suppliment by her self. Then female patients changed CAM pill or CAM medicine. Instead female cancer patients use expesive CAM products because their illness was not connected to the loss of revenue. Process of cancer patients use CAM was the social interaction between the patient needs for the recovery of individuals and sick role's perform requirement with a family, community, social structure.;이 논문은 암환자가 암을 진단받은 시점부터 시작하여 이용 후 암환자들이 자신들의 보완대체요법 이용 후 구성하는 보완대체요법 관련 믿음체계까지 암환자의 보완대체요법 이용과 관련되는 전과정을 순차적으로 쫓아감으로써 암환자의 보완대체요법 이용이 구성되는 방식에 대해 연구하였다. 본 논문은 성별, 연령, 경제적 수준, 암종, 의료적 처치, 지역, 가족 구성원, 교육 수준, 사용보완대체요법의 종류에 따라 25명의 암환자를 대상으로 심층면접을 실시하여 암의 발병 이후 암환자들이 자신의 보완대체요법 이용 과정을 구성하는데 영향을 미치는 환자 개인적, 사회적 영향 요인을 도출하였다. 도출된 결과는 다음과 같다. 첫째, 암환자들은 보완대체요법 이용 전(前)단계에서 환자 내적 동인과 사회적 동인을 통한 다양한 과정을 통해 보완대체요법 이용을 결정하게 된다. 암환자의 보완대체요법 이용에 영향을 미치는 환자 내적 동인은 발암 원인의 내적 귀인과 암환자의 신념체계, 보완대체요법에 대한 직·간접적인 체험, 그리고 환자 역할의 설정이다. 또한 도서와 미디어 컨텐츠의 암 관련 보완대체요법 정보, 동료 환자 및 지인들의 보완대체요법 정보 및 물품 제공, 그리고 ‘암 환자역할’에 대한 사회적 기대가 사회적 동인이 되어 암환자의 보완대체요법을 이용하게 되는 목적과 동기를 구성하고, 암환자의 보완대체요법 이용 여부와 이용 보완대체요법 종류를 결정하게 하였다. 둘째, 암환자의 실질적인 보완대체요법 이용 단계에서 암환자들의 이용 방법의 선택, 서양의료 치료법과의 관계 설정, 이용 보완대체요법의 조합에 있어서도 환자 내적인 동인과 사회적 동인이 동시에 작용하였다. 암환자의 이용방법은 가내 가공 형태로, 가공법과 복용법의 환자의 자기 통제적 방식으로, 보완대체요법물의 첨가와 중단의 지속적 반복 속에 이루어지고 있었다. 이는 환자 본인의 보완대체요법 이용 경험과 가족 구성원들이 보완대체요법의 가공 과정 및 제공 과정에서의 시간적·노동력 제공적 지원이 이루어지고 있기 때문이다. 서양의료 치료법과의 관계 설정에 있어서도, 암환자 본인의 이용 경험과 서양의료 치료법에 대한 환자의 태도, 그리고 서양 의료진과의 관계가 복합적으로 작용하여 형성되었다. 또한 이용 보완대체요법 조합에 있어서는 의료진과의 관계, 동료 환자들과의 정보 교환, 도서·미디어 컨텐츠의 보완대체요법 정보가 모두 영향을 미쳐 지속적인 보완대체요법의 첨가와 중단, 재이용을 통한 보완대체요법의 새로운 조합이 형성되었다. 셋째, 암환자들은 자신의 보완대체요법 이용에 있어 건강한 라이프 스타일의 이행으로 이해하고, 상업적인 측면이 강조되는 ‘보완대체요법’이라는 용어와 구별짓고자 하였다. 이는 암환자를 대상으로 하는 보완대체요법 범죄와 암환자의 보완대체요법 이용에 대한 사회적 시각이 환자 개인의 이용 경험과 맞물리면서 암환자의 보완대체요법 이용에 따른 믿음체계를 형성하기 때문이다. 암환자의 보완대체요법 이용과 관련된 지속 이유, 이용시 제한점, 추천, 중단 등의 사항은 암환자의 이용 경험이 중심이었지만, 암환자의 보완대체요법 이용에 대한 사회적 시각 또한 반영되었다. 암환자들은 지푸라기라도 잡는 심정으로 보완대체요법을 이용한다는 사회의 시각은 암환자들이 자신의 보완대체요법 이용에 대해 소극적이고, 수동적으로 인식하게 만들고, 이들이 다음과 같은 양상을 보이기 때문이다. 암환자의 보완대체요법의 지속 이유는 면역력의 유지, 심리적 안정 및 이용 장기화에 따른 습관적 측면에서 지속되고 있었으며, 과학적 검증이 이루어지지 못함으로써 역할의 한계가 설정되어 이용되었다. 암환자는 자신이 사용하는 보완대체요법의 가격 및 실험성에 따라 추천 여부를 결정하였으며, 경제적인 이유 또는 기대했던 효과의 미충족 등으로 인하여 사용하던 보완대체요법을 중단하는 것으로 나타났다. 마지막으로 암환자의 이용과 관련하여 특징적 요소를 보인 변수는 연령, 경제적 수준, 성별이었는데, 젊은 암환자의 보완대체요법 이용의 동기와 관련하여 어머니 또는 손위 여형제의 보완대체요법 이용에 대한 각성과 요구가 중요한 역할을 하는 것으로 나타났다. 이들의 요구로 수동적으로 시행되는 보완대체요법은 효과, 환자 자신의 사회적 역할의 수행 등의 이유로 비교적 단 시간 내에 중단되었다. 한편 저소득층 암환자들은 보완대체요법 중 홍삼에 대한 상징성이 두드러졌는데, 이는 다른 계층의 암환자들에게 사회적으로 효능이 검증된 홍삼이 다양한 보완대체요법 이용의 시작점이라면 저소득층 암환자에게 홍삼은 보완대체요법의 최고점이기 때문이다. 저소득층 암환자에게 홍삼은 효능 좋은 보완대체요법의 상징이며, 이들의 경제 수준에서는 생활비 중 홍삼을 이용하는 비용의 상대적 비중이 높기 때문에, 이들의 홍삼 이용은 경제적 희생을 수반하며, 따라서 이들의 홍삼이용 욕구는 충분히 충족되지 못한 상태이다. 이에 저소득층 암환자들은 홍삼의 항암 효과에 대해 높은 기대감을 가지고 있으며, 홍삼 효능에 대한 만족도도 상대적으로 매우 높았다. 성별에 따라서는 남성 암환자의 보완대체요법 이용은 주로 배우자인 여성 간병인의 제공 의사에 대한 호응이라는 수동적 이유가 컸으며, 따라서 남성 암환자의 보완대체요법 이용은 환자 본인의 동기나 목적 보다는 주간병인의 제공 종류, 제공 방법, 제공 기간, 신체적 상태, 이혼 등의 사회적 사건 등에 의해 영향 받는 것으로 나타났다. 이처럼 암환자의 보완대체요법 이용은 환자 개인적 치료 욕구 뿐 아니라 사회가 가족, 지인, 동종 질환자, 의료진, 사회적 통념을 통해서 암환자에게 요구하는 역할과 시선에 의해 영향을 받으며, 환자 개인적 요소와 사회적 요소의 상호작용에 의해 암환자의 보완대체요법 이용 과정과 믿음 체계가 구성된다.