심장질환자의 개별화된 간호, 간호 만족도, 건강 관련 삶의 질의 관계

Abstract

본 연구의 목적은 심장질환자가 지각하는 개별화된 간호와 간호 만족도 및 건강 관련 삶의 질을 이해하고 이를 바탕으로 간호현장에서 심장질환자의 개별화된 간호 중재 개발을 위한 기초 자료를 제공하는 것이며, 연구 설계는 이들의 관계를 규명하는 상관관계 연구이다. 본 연구의 대상자는 서울시에 위치한 2개의 대학병원에 입원한 심장질환자를 대상으로 본 연구의 목적을 이해하고 참여하기로 동의한 자 중에서 입원기간이 3일 이상이고 퇴원 시 주진단명이 허혈성심질환, 부정맥, 심부전인 자이다. 본 연구의 도구는 총 76문항으로 구성되어 있으며 개별화된 간호는 Suhonen, Valimaki, 및 Katajisto(2000)에 의해 개발되어 2008년 수정·보완된 총 34문항의 개별화된 간호 측정도구(Individualized Care Scale, ICS)를 이용하였다. 간호 만족도는 Hinshaw와 Atwood(1982)가 개발한 환자 만족도 측정도구(Patient Satisfaction Instrument, PSI)를 사용하였으며 건강 관련 삶의 질은 EuroQol Group(1987)이 개발한 건강 관련 삶의 질 측정도구(EuroQol-5 Dimensions, EQ-5D)를 이용하였다. 자료 수집 기간은 2008년 4월 7일부터 5월 18일까지 이며 자료 수집 방법은 연구자와 연구보조원 1인이 대상자의 승인을 얻어 구조화된 질문지를 이용하여 자료를 수집하였다. 본 연구에서 수집된 설문지는 SPSS WIN 14.0 program을 이용하여 분석하였고, 각각의 사항에 대해서 실수와 백분율, 평균과 표준편차, t-test, ANOVA, Pearson's correlations coefficient를 구하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 개별화된 간호, 간호 만족도, 건강 관련 삶의 질 개별화된 간호 및 개별적 특성을 고려한 간호의 제공, 개별적 특성에 따른 요구의 이해는 중정도의 지각정도를 보였다. 간호 만족도는 중정도였으며, 현재 건강상태는 .76±.32점, 일반적 건강상태는 61.77±19.90점으로 중정도로 나타났다. 2. 일반적 특성에 따른 개별화된 간호, 간호 만족도, 건강 관련 삶의 질 남성인 경우, 연령이 낮을수록, 직업이 없는 경우 개별화된 간호에 대해 더 높은 지각정도를 보였고, 남성인 경우 개별적 특성을 고려한 간호 제공의 지각정도가 높았으며, 남성인 경우, 연령이 낮을수록, 직업이 없는 경우 개별적 특성에 따른 요구가 이해되었다고 지각하였다. 남성인 경우, 연령이 낮을수록, 대학 이상의 학력 집단에서 간호 만족도가 높았으며, 남성인 경우, 연령이 낮을수록, 대학 이상의 학력인 경우 현재 건강상태와 일반적 건강상태가 높게 나타났다. 3. 질병 및 치료 관련 특성에 따른 개별화된 간호, 간호 만족도, 건강 관련 삶의 질 진단명, 이전 입원횟수, 재원일수, 입원경로에 따른 개별화된 간호와 개별적 특성에 따른 요구의 이해에 대한 지각정도는 차이가 없었으나, 부정맥환자인 경우, 이전 입원횟수가 많을수록 개별적 특성을 고려한 간호 제공의 지각정도에 차이가 나타났다. 허혈성심질환자인 경우, 재원일수가 짧을수록 간호 만족도가 높았으며, 허혈성심질환자인 경우, 이전 입원횟수가 적을수록, 재원일수가 짧을수록 현재 건강상태가 높았고, 허혈성심질환자와 부정맥환자인 경우, 이전 입원횟수가 적을수록, 재원일수가 짧을수록, 외래를 통해 입원한 환자가 일반적 건강상태가 높게 나타났다. 4. 개별화된 간호와 간호 만족도, 건강관련 삶의 질과의 관계 개별화된 간호 및 개별적 특성을 고려한 간호 제공, 개별적 특성에 따른 요구의 이해와 간호 만족도는 유의한 양의 상관관계가 나타났다. 개별화된 간호, 개별적 특성을 고려한 간호 제공과 현재 건강상태 및 일반적 건강상태의 상관관계는 유의하지 않았으나 개별적 특성에 따른 요구의 이해와 일반적 건강상태는 유의한 양의 상관관계를 보였다. 이상의 결과를 종합해볼 때 개별화된 간호 및 개별적 특성을 고려한 간호 제공, 개별적 특성에 따른 요구의 이해는 성별, 연령, 직업, 진단명, 이전 입원횟수에 따라 차이가 나타났으며, 개별화된 간호 및 개별적 특성을 고려한 간호 제공, 개별적 특성에 따른 요구의 이해에 대한 지각정도가 높을수록 간호 만족도가 높음을 알 수 있었다. 따라서 심장질환자를 대상으로 개별화된 간호에 관한 연구를 통해 그들의 개별적 요구와 특성을 이해하고 파악하는 것이 필요하며, 이를 근거로 임상 현장에서 적용이 가능하고, 개별적 요구와 특성을 고려하여 간호 만족도를 향상시킬 수 있는 개별화된 간호 중재 방안이 모색되어야 한다.;The purposes of this study were to understand of individualized care from heart diseases patients' point of view and to investigate associations between individualized care, satisfaction with nursing care, and health-related quality of life. The subjects were comprised of 95 cardiovascular disease including ischemic heart disease, arrhythmia and congestive heart failure patients from 2 general hospitals. The data were collected by structured questionnaires including the Individualized Care Scale(ICS), Patient Satisfaction Instrument(PSI) and EuroQol-5 Dimensions(EQ-5D). The collected data were analyzed by SPSS WIN 14.0 program. The actual number, percentiles, means and standard deviation, t-test, ANOVA and Pearson's correlation analysis were done. The results of this study can be summarized as follows: 1. Individualized care, patient satisfaction with nursing and health related quality of life 1) The average score of individualized care was 99.55±19.05, which demonstrated the median level. 2) The average score of patient satisfaction with nursing was 78.99±10.38, which demonstrated the median level. 3) The average score of current health status and general health status were .76±.32 and 61.77±19.90, which demonstrated the median level. 2. In differences of individualized care, patient satisfaction with nursing, and health related quality of life by general characteristics. 1) In individualized care, the male group, the younger and the unoccupied showed the higher score than the other groups. 2) In patient satisfaction with nursing, the male group, the younger and the educated beyond university grade showed the higher score than the other groups. 3) In current health status and general health status, the male group, the younger and the educated beyond university graduate showed the higher score than the other groups. 3. In differences of individualized care, patient satisfaction with nursing and health related quality of life by disease and treatment related characteristics. 1) There was no difference of individualized care as a result of the diagnosis, the number of readmission, the length of stay and the route of hospitalization. 2) In patient satisfaction with nursing, the ischemic heart disease group and the shorter length of stay was higher score than the other groups. 3) In current health status, the ischemic heart disease group, the smaller number of readmission and the shorter length of stay was higher score than the other groups. In general health status, the ischemic heart disease and arrhythmia group, the smaller number of readmission, the shorter length of stay and the admission through the out-patient department was higher score than the other groups. 4. Correlation between individualized care, patient satisfaction with nursing and health related quality of life 1) The more individualized patients regarded their care, the higher the level of reported patient satisfaction with nursing. 2) The correlation between individualized care and general health status, between individualized care and current health status were fairly low. In conclusion, patients with heart diseases patients indicated the median level of perception of the individualized care. In addition, individualized care may produce positive outcomes, such as patient satisfaction. Individualized nursing intervention should be pursued to be applied to a clinical practice in full consideration of individuality and needs of patients. Further research is needed to explore individualized care in relation to health-related quality of life.