치매노인의 수면장애와 문제행동에 대한 향요법과 마사지의 적용 효과

Abstract

The purpose of this study was to identify the effects of aromatherapy and massage on sleep disturbance and problematic behaviors on elderly with dementia. Research design was nonequivalent control group pretest-posttest design quasi-experimental study. The experiments were been proceeded for 4 weeks from July 13 to August 12, 2007. And there subjects were a total of 79 subjects. All were elderly with dementia, consisting of 21 in the aromatherapy massage group, 18 in the aroma inhalation group, 22 in the for massage group, and 18 in the control group. The experiments on the subjects for sleep disturbance and problematic behaviors were performed for a period of three weeks; a week pretest, a week treatment and testing, and a week posttest, respectively. The instrument used for measuring sleep disturbance designed by this researcher, and was observed and recorded at an interval of one hour everyday night from 8 PM to 6 AM. Kim, Kyeong-Ae’s instrument(2003) was used for measuring problematic behaviors. results for this study were observed and recorded at an interval of one hour both day and night. The Kim’s reliability was .84, the one for this research is .82. The collected data were analyzed using SPSS 12.0 program as follows: 1. General and health characteristics of subjects were analyzed using a real number, percentage, an average, and standard deviation. 2. General and health characteristics among the four groups were analyzed using Fisher Exact Test and ANOVA. 3. Results of the hypothesis test were analyzed using t-test, one-way ANOVA, Repeated Measures ANOVA, post test was analyzed using Bonferroni. The obtained results were as follows: Hypothesis 1. The aromatherapy massage group will differ significantly from the control group on sleep disturbance and problematic behaviors according to the treatment and time progressed. 1-1. It is supported that aromatherapy massage group will produce reduction on sleep disturbance compared with control group.(F=11.140, p=.000) 1-2. It is supported that aromatherapy massage group will produce reduction on problematic behaviors as the treatment and time progressed compared with control group.(F=9.830, p=.000) Hypothesis 2. The three groups(aromatherapy massage group, aroma inhalation group, and massage group) will produce different results on sleep disturbance and problematic behaviors according to the time progressed for each group. 2-1. It is rejected because aromatherapy massage group, aroma inhalation group, and massage group didn't produce significant difference on sleep disturbance according to the time progressed after treatment.(F=1,600, p=.174) 2-2. It is supported because aromatherapy massage group, aroma inhalation group, and massage group did produce significant difference on problematic behaviors according to the time progressed after treatment. (F=2.596, p=.040) From the results of this study, it can be concluded aromatherapy massage, aroma inhalation, and massage treatment were effective in reducing sleep disturbance and problematic behaviors on elderly with dementia. This study has produced important results. We can now recognize a scientific evidence suggests that these methods are effective on sleep disturbance and problematic behaviors in elderly with dementia. What’s more, I suggest that these treatments will produce good results in reducing pain of patients, provided that the state of patient, preparatory level of nurse, financial restraints and condition of time meet the qualifications.;우리나라는 인구 고령화 현상으로 치매노인이 급증하고 있으며 치매 환자의 수면장애와 문제행동은 치매노인 자신뿐만 아니라 간호제공자에게도 큰 어려움이 되고 있다. 향 요법은 수면증진, 진정, 불안감소, 공격행동 감소에 효과적이며, 마사지 요법은 혈액과 림프 순환을 촉진하고 수면증진, 근육이완, 불안 완화 등의 신체적, 심리적 이완에 효과가 있으므로 치매노인의 문제행동과 수면장애 감소를 위한 간호중재로 적합하다. 연구 목적은 치매노인의 수면장애와 문제행동에 대한 향요법과 마사지의 적용 효과를 규명하기 위함이며, 연구 설계는 유사 실험(quasi-experimental)연구로 비동등성 대조군 전후 시차 설계(nonequivalent control group pretest-posttest design)를 이용하였으며, 연구 기간은 2007년 7월 13일부터 8월 12일까지였다. 연구대상은 일 지역 요양원에 거주하는 치매노인이며 향요법 마사지군 21명, 향 흡입군 18명, 마사지군 22명, 대조군 18명으로 총 79명이다. 실험처치는 향요법 마사지는 매일 오후 6시부터 8시까지 1주 동안 2%로 라벤더 향유를 1회 각각 5ml씩 10ml를 양쪽 손과 전박에 각각 5분씩 10분간 이선영(2004)이 개발한 프로토콜에 따라 적용하였다. 향 흡입은 매일 저녁 8시부터 다음날 아침 6시까지 야간 10시간 동안 100% 라벤더 향유를 가로, 세로, 20cm 크기의 면 손수건에 3방울을 떨어뜨려 베개 속에 넣어 두었으며 처치 기간은 1주간이었다. 마사지는 케리어 오일인 호호바 오일만을 이용하여 실험군 Ⅰ에 적용했던 동일한 방법과 절차로 처치를 수행하였다. 종속변수 측정은 수면장애는 매일 야간시간(저녁 8시부터 익일 오전 6시까지)에 1시간 간격으로 1일 10회씩 측정하여 사전 1주 60회, 중재기간 1주 60회 사후 1주 60회 실시하였고, 문제행동은 야간시간에는 수면 장애와 동일한 시간 간격으로 측정하였으며, 주간시간(오전 8시부터 오후 6시까지)에도 야간시간과 동일하게 1시간 간격으로 1일 총 20회씩 측정하여 사전 1주 120회, 중재 기간 1주 120회, 사후 1주 120회 실시하였다. 연구도구는 수면장애는 본 연구자가 고안한 수면 관찰 기록지를 이용하였으며 이는‘수면상태 관찰 지침’에 따라 1시간 간격으로 수면 각성 상태를 관찰한 후 기록하도록 되어있다. 문제행동은 김경애(2003)가 개발한 도구를 이용하였으며 개발당시 문제행동 도구에 대한 10쌍의 평가자간 신뢰도는 평균 0.84였으며 본 연구에서는 Cronbach's α는 0.82로 나타났다. 자료 분석은 SPSS 12.0 프로그램을 사용하였으며 네 집단 간의 일반적 특성과 건강 관련 특성 및 종속변수에 대한 동질성 검정은 Fisher exact test와 ANOVA로, 향요법 마사지, 향 흡입, 마사지의 효과의 차이는 t- test, one-way ANOVA, Repeated Measures ANOVA, 사후 검정은 Bonferroni법을 사용하였다. 연구 결과는 다음과 같다. 가설 1.향요법 마사지군과 대조군은 중재 전·후와 시간경과에 따라 수면장애와 문제 행동에 차이가 있을 것이다. 1-1. 향요법 마사지군과 대조군은 중재 전?후와 시간경과에 따라수면 장애에 차이가 있을 것이라는 가설은 지지되었다(F=11.140, p=.000). 1-2. 향요법 마사지군과 대조군은 중재 전?후와 시간경과에 따라문제행동에 차이가 있을 것이라는 가설은 지지되었다 (F=9.830, p=.000). 가설 2. 향요법 마사지군, 향 흡입군 및 마사지군은 집단 간과 시간 경과에 따라 수면장애와 문제행동에 차이가 있을 것이다. 2-1. 향요법 마사지군, 향 흡입군 및 마사지군은 집단 간과 시간 경과에 따라 수면장애에 차이가 있을 것이라는 가설은 기각되었다(F=1.620, p=0.174). 2-2. 향요법 마사지군, 향 흡입군 및 마사지군은 집단 간과 시간경과에 따라 문제행동에 차이가 있을 것이라는 가설은 지지되었다(F=2.596, p=0.040). 본 연구의 결과를 통해 향요법 마사지와 향 흡입, 마사지 간호중재는 치매노인의 수면장애와 문제행동을 감소시키는데 효과가 있었다. 따라서 치매노인의 수면장애와 문제행동을 감소시키기 위한 간호중재로 향요법 마사지, 향 흡입과 마사지 방법을 활용하는 것이 필요하며, 각각의 중재 적용은 간호 실무의 상황, 즉 환자의 상태, 간호사의 준비도, 시간적, 경제적 여건이나 환자의 선호도 등을 고려하여 적절히 선택 활용하는 것이 바람직할 것으로 사료된다.