급성심근경색 간호대상자의 증상, 증상반응 요인, 치료추구시간 간의 관계

Abstract

본 연구는 서울과 경기 지역의 대학병원에 입원하였던 급성심근경색 간호대상자의 증상과 증상반응 요인, 치료추구시간 간의 특성과 관계를 파악하여, 치료추구행위를 증진시키기 위한 환자교육의 기초자료를 얻기 위한 서술적 조사연구이다. 연구대상자는 심장병동과 중환자실에 급성심근경색을 진단받고 최근 1개월간 입원경험이 있는 대상자로, 총 91명 중 특이점을 보인 3명을 제외한 88명이었다. 자료수집 시간은 2007년 10월 1일부터 11월22일까지였으며, 연구자와 연구보조원이 직접 동의를 받고, 설문지를 읽고 응답하도록 하였다. 본 연구의 도구는 총29문항으로, 일반적 특성 8문항, 급성심근경색 간호대상자의 증상 4문항, 증상반응 요인 16문항, 치료시간 1문항으로 구성되었다. 수집된 자료는 SPSS 13.0을 이용하여 실수와 백분율을 구하였으며, t-test와 ANOVA, Pearson's correlation analysis, Multiple regression을 사용하여 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 급성심근경색의 증상부위로 ‘가슴의 정중앙’ 부위가 22.3%로 가장 많은 비율을 나타내었고, 대상자의 13.1%가 가슴중앙과 부위에 ‘내리누름’의 느낌을 받았으며, 동반된 다른 증상으로는 ‘식은땀’이 27.3%로 가장 많았다. 대상자가 느꼈던 통증 정도는 평균 8.49점(SD= ±2.29)으로 높은 통증정도를 나타내었다. 2. 대상자의 치료추구시간은 평균 8.99(SD=±18.82)시간이었고, 과거에 심근경색을 경험했던 환자와 심근경색을 처음 진단받은 환자와의 치료추구시간에는 차이가 없는 것으로 나타났다. 3. 대상자의 증상부위에 따른 치료추구시간 차이는 왼쪽어깨(t= 2.671, p<.01), 왼쪽 팔(t= 2.87, p<.01)에 증상이 있었을 때, 메스꺼움(t= 2.138, p<.05), 구토(t= 2.797, p<.01)의 증상이 동반되었을 때, 치료추구시간이 짧았던 것으로 나타났으며, 통증정도와 치료추구시간은 역 상관관계를 나타내었다(r=-.352, p<.01), 4. 증상반응에 따른 각각의 요인과 치료추구시간 차이는 통계적으로 유의하지 않았고 증상반응의 인지적 요인 중, ‘증상이 나타났다 사라졌다 하여 지연’ 항목이 치료추구시간과 순 상관관계를 나타내었다(r=.194, p<.05). 5. 왼쪽어깨, 왼쪽 팔 증상, 메스꺼움, 구토, 통증정도, ‘증상이 나타났다 사라졌다 하여 지연되었다’ 항목의 변수는 치료추구시간을 21.2%로 설명할 수 있었으며, 가장 잘 설명하는 변수는 통증정도였다(t=-3.363, p<.01). 결론적으로 치료추구시간은 왼쪽어깨, 왼쪽 팔 증상, 메스꺼움, 구토, 통증정도, 인지적 요인 중 '증상의 호전과 재발반복으로 지연됨' 항목에 차이가 있으며 통증이 약할수록 지연되는 것으로 나타났다. 급성심근경색 간호대상자의 비전형적 증상을 간과하지 않고 증상반응에 대해 관심있게 간호사정을 해야 하며, 이를 바탕으로 급성심근경색 대상자와 가족을 고려한 교육프로그램의 개발이 요구된다.;The purpose of this study was to examine the symptoms, the response to the symptoms of acute myocardial infarction patients, and the relation to treatment-seeking time, and to get basic materials for patient education for improving their treatment-seeking behavior. The subjects of this study were patients who were diagnosed with acute myocardial infarction admitted to university hospitals. During the period from the 1^(st) of October to the 22^(nd) of November, 2007, the present researcher and assistants collected data by getting the patients' consent, reading the questionnaire and obtaining their replies. The questionnaire used in the study was composed of a total of 29 questions, of which 8 were on general characteristics, 4 on the acute myocardial infarction patients' symptoms, 16 on their response to the symptoms, and 1 on their treatment-seeking time. From the collected data were obtained real numbers and percentages using SPSS 13.0, and analyse were conducted through t-test, ANOVA, Pearson's correlation analysis and multiple regression. A total of 88 patients were included for the data analyses The results of this study are as follows. 1. Of the patients, 22.3% felt a symptom at the center of their chest, and 13.1% felt pressure on chest. The most frequent accompanying symptom was cold sweating (27.3%). The average level of pain of symptoms was 8.49 points (SD= ±2.29), showing a high level of pain. 2. The subjects' average treatment-seeking time was 8.99(SD=±18.82) hours. Patients with past history of myocardial infarction did not show any significant difference in treatment-seeking time. 3. As to difference in treatment-seeking time according to the site of symptom, treatment-seeking time was short when there was a symptom in the left shoulder (t= 2.671, p<.01) or in the left arm (t= 2.87, p<.01) and when there was an accompanying symptom such as nausea (t= 2.138, p<.05) and vomiting (t= 2.797, p<.01). In addition, the level of pain was in a negative correlation with treatment-seeking time (r=-.352, p<.01). 4. Difference in treatment-seeking time according to response of symptom was not statistically significant, but among the cognitive factors of response of symptom, the repeated recurrence of symptom was in a positive correlation with treatment-seeking time (r=.194, p<.05). 5. Left shoulder symptom, left arm symptom, nausea, vomiting, pain level, and 'delay because of the repeated recurrence of symptom' explained 21.2% of treatment-seeking time, and the variable with the highest explanatory power was the level of pain. In conclusion, treatment-seeking time was different according to left shoulder symptom, left arm symptom, nausea, vomiting, pain level, and the repeated recurrence of symptom, and it was delayed longer when the level of pain was low. We should not overlook atypical symptoms observed in acute myocardial infarction patients and should make careful nursing assessment on patients' response of symptoms. And based on this, we need to develop education programs for acute myocardial infarction patients and their families.