응급의료센터에 내원한 노인 외상환자에 관한 연구

Abstract

The purpose of this study was to survey trauma-related factors and result of trauma in the elderly-trauma patients who visited emergency center. This study was conducted survey using a questionnaire. The data were collected from the records of trauma injured elderly aged 65 and older who visited at E university hospital emergency center over a period of 1 year, March, 2006- February, 2007. Participants of this survey were 757 elderly patients. The questionaire was composed of 14 items ： 2 about demogrphic variables, 1 about preexisting disease, 4 about trauma-related factors and 7 about results of trauma. The collected data were analyzed by SPSS 10.0 program. The results of this study were as follows : 1. The most common place of trauma injuries was residential area(55%), most common mechanism of injuries(MOIs) was falling(63.5%), and injured time was 6am-6pm(57.2%). Forty-two percent of subjects was involved fracture, the most common injured part was extremities & pelvic girdle(47.2%), admission rate was 39.5%. The average stay in hospital was 21.2 days and the average admission expense caused by trauma per person was 6,594,301 won. 2. When MOI was falling, subjects were injured extremities & pelvic girdle(51.9%), admission rate was 40.1%, which was the highest admission rate among MOIs. 3. The average ISS(Injury Severity Score) was 5.2(score). Among the MOIs, the highest ISS was self-harm(24.4 score), but the longest average admission period was other mechanism. 4. The group of age under 75 had longer total admission period (t=0.866, p=.027) and ICU(Intensive Care Unit) admission period(t=1.896, p=.002) than the group of age above 75. Elderly trauma was caused by falling, common place was residential area, the highest ISS was self-harm, which showed us trauma could prevent through preventive intervention. With this finding of study, it may have practical value in developing trauma preventive intervention and prevention strategy.;본 연구는 응급의료센터에 내원한 노인 외상 환자에 대한 조사 연구로, 노인의 외상 예방 중재와 정책수립에 기초자료를 제공하고자 시도하였다. 연구대상자는 서울시 E 대학부속 종합병원 응급의료센터에 2006년3월부터 2007년 2월까지 내원한 65세 이상 노인 외상 환자 757명이었다. 자료수집은 저자가 연구 목적에 부합되게 만든 자료수집 문항을 통해서 일반적 특성과 건강 관련 특성, 외상 관련 요인과 외상 결과를 의무기록을 통해 작성하였다. 대상자의 63.5%가 낙상 및 추락을 통해 외상을 입었고, 57.2%가 오전 6시부터 18시 사이에 외상을 입었으며, 주거지에서 55%가 외상이 발생하였다. 평균 입원일수는 21.2일이었으며, 입원한 대상자 중 평균 중환자실 체류 일수는 6.7일이었고, 평균 총 진료비 중 외래 진료비는 231,299원 이었으며, 입원 진료비는 6,594,301원이었다. 대상자는 골절(42.4%)의 외상 형태를 가장 많이 보였으며, 상해를 입은 부위는 사지와 골반대(47.2%)가 가장 높았다. 외상으로 인해서 59.8%는 집으로 귀가하거나, 전원하였고, 39.5%는 병실이나 중환자실로 입원 하였고, 0.7%는 응급실내에서 사망하거나 도착 시 사망 상태였다. 외상 기전에 따른 외상 부위(x2=102.06, p=.000), 외상 형태(x2=116.37, p=.000), 진료 결과(x2=126.83, p=.000)는 통계적으로 차이가 있었다. 낙상 및 추락 시 사지와 골반대(51.92%)부위가 가장 높았고, 골절(51.8%)의 형태가 가장 많았으며, 40.1%가 입원 하였다. 입원 일수는 21.1일 이었으며, 손상 계수인 ISS(Injury severity scale)는 5.37점으로 경증 손상을 나타내었다. 교통사고 시 38%의 대상자가 두경부와 안면부에 외상을 입었고, 골절(33.7%)의 형태가 가장 많았으며, 외상 기전 중 가장 입원률이 높았는데, 38.6 %가 입원 하였으며, 입원 일수는 17.8일 이었고 ISS는 5.81점 이었다. 기타 외상 시 56%가 두경부와 안면부가 가장 많았으며, 외상 형태는 피부 손상(43.4%)이 높았고, 18.1%는 입원 하였으며, 입원일수는 57일로 가장 높았고, ISS는 4점이었다. 관통상의 경우에는 사지 및 골반대(73.2%)가 가장 많았으며, 외상 형태는 피부 손상(92.9%)의 형태가 가장 많았고, 12.8%가 입원 하였다. 입원일수는 24.8일이었으며, ISS가 1.7점으로 손상도가 가장 낮았다. . 폭력의 경우에는 두경부(61.7%)가 높았고, 외상의 형태는 피부손상(54%)이 가장 많았다. 입원일수는 24.8일이었고, ISS는 1.72점이었다. 자해의 경우에는 두경부와 안면부위(61.7%)가 높았고, 피부손상(15.4%)의 형태가 가장 많았으며, 28.6%가 입원하였고, 입원일수는 16일이었고, ISS는 24.4점으로 가장 손상지수가 높은 중증 손상이었다. 대상자의 일반적 특성 및 건강 관련 특성과 ISS, 입원 일수의 차이를 살펴보면, 연령과 건강 관련 특성에 따른 ISS는 차이가 없는 것으로 나타났고(t=2.194, p=.657, t=1.363, p=.583), 입원 일수는 65세이상 75세 미만인 초기 노인군이 75세 이상 후기 노인군보다 입원 일수가 긴 것으로 나타났다(t=0.866, p=.027). 질병이 있는 대상자가 질병이 없는 대상자보다 중환자실 체류 일수가 긴 것으로 나타났으나 통계적으로 유의 하지는 않았다(t=0.814, p=.190). 노인 외상이 주로 낙상 및 추락으로 인해서 발생하며, 주로 대상자가 거주하는 주거지이고, 의도적 외상인 자해가 가장 손상 지수가 높고, 사망률이 높은 점은 중재를 통해서 예방 가능한 외상이라는 점이다. 노인 전문 간호사는 노인 외상에 대한 요인들과 결과에 대한 지속적인 분석을 통해서 예방책을 찾고, 중재안에 대한 연구를 통해서, 노인 인구증가와 더불어 나타나는 노인 의료비의 증가와 삶의 질의 문제를 해결해야 할 것이다.