미숙아의 출생초기 영양과 체중변화에 관한 연구

Abstract

It has been demonstrated that the nutrient intake during early days of life may have a significant impact on development in later. Therefore the nutritional support of preterm infants who have minimal nutrient stores and higher nutrient requirements per kilogram than those of full-term infants is extremely important not only for survival but also for favorable long-term outcome in development. The purpose of this study is to identify what current feeding regime for preterm infants is and to assess the effect of regime on body weight change in preterm infants. The subject of this study are 82 preterm infants admitted to a Neonatal Intensive Care Unit from February lst, 1999 to January 31th, 2003. All of the data for this study were gathered by chart review. Collected data were analyzed by frequency, percentage, mean, standard deviation, ANOVA, t-test and Pearson's Correlation Coefficient in SPSS 11.0. The results of this study are as follow: 1. During the first 2 weeks, the amount of milk intake by the subjects was 109.37ml/kg/d. 2. During the first 2 weeks, the amount of energy taken by the subjects was 79.17kcal/kg/d. 3. The subjects lost their body weight the most on the 535th day of lives. 4. The subjects lost their body weight as much as 8.37% compared with the birth weight. 5. Body weight were regained on 13.04th day of lives. 6. In variation on weight change of the preterm infants, the subjects lost their weight by 0.24g/kg during the first 2 weeks. 7. There was statistical significance between the amount of milk intake and daily body weight change(r=.511, p<.0l), the amount of taken energy and daily body weight change(r=.521, p<.0l). In conclusion, the amount of milk and energy intake on current feeding regime does not satisfy nutritional requirement for preterm infants which was suggested in p.revious studies. To provide adequate quantity and quality of water and calory for preterm infants, use of human milk is required and further study on feeding regime for preterm infants is needed. Based on the result of this study, the following suggestions are made: 1. A Research to be designed covering not only bottle-fed infants but also gavage-fed or breast-fed infants is needed. 2. A comparative study on weight changes between breast milk-fed preterm infants and formula-fed preterm infants is recommended.;미숙아는 만삭아에 비해 새로운 조직이 더 많이 형성되어야 하고, 피하지방이 적어 체온의 손실이 많으며, 호흡기와 심장의 조직이 충분히 성장하지 못해 효과적인 기능을 발휘하지 못하므로, 이를 보상하기 위한 영양요구량이 높다. 따라서 미숙아의 영양 요구량에 맞는 적절한 영양공급은 미숙아의 사망률과 이환율을 감소시킬 수 있으므로, 미숙아들의 간호에 있어서 매우 중요하다. 그러나 이렇듯 미숙아의 출생초기 간호에 있어서 영양공급의 중요성이 강조되고 있으면서도, 그 동안 영양공급과 관련된 연구의 동향은 대부분 정상 만삭아를 대상으로 연구된 것이었을 뿐 미숙아의 영양공급과 관련하여 보고된 바는 드문 편이다. 이에 본 연구자는 미숙아의 출생 후 입원기간 중 제공된 영양공급의 내용 및 체중변화를 조사하고 성장을 평가함으로써 미숙아의 영양관리를 위해 제공되는 간호중재의 과학적 근거를 위한 기초자료를 제시하고자 본 연구를 실시하였다. 연구 대상은 1999년 2월 1일부터 2003년 1월 31일까지 서울시내에 위치한 일개대학 부속병원에서 재태기간 37주 미만에 출생한 미숙아 274명 가운데, 재태기간에 비교하였을 때 적정체중아로 다른 합병증이 없는 미숙아 82명이었다. 자료수집은 대상자 82명의 의무기록지 분석을 통해 실시하였고, 수집된 자료는 SPSS 11.0 프로그램을 사용하여 빈도, 백분율, 평균, 표준편차, ANOVA, t-검정, 피어슨 상관분석 등의 통계방법으로 분석하였다. 연구 결과는 다음과 같다. 1. 미숙아의 생후 2주간 일일평균수유량은 109.37㎖/㎏/일 이었으며, 출생시 체중과 재태기간에 따른 일일평균수유량 사이에 유의한 차이는 없었다. 2. 미숙아의 생후 2주간 일일평균열량은 79.17kcal/㎏/일 이었으며, 출생시 체중과 재태기간에 따른 일일평균열량 사이에 유의한 차이는 없었다. 3. 출생 후 체중이 최대로 감소한 날은 생후 5.85일 이었으며, 출생시 체중과 재태기간에 따른 유의한 차이는 없었다. 4. 미숙아들은 출생시 체중에 비해 8.37％ 의 체중감소를 보였으며 출생시 체중과 재태기간에 따른 유의한 차이는 없었다. 5. 출생시 체중을 회복한 날은 생후 13.04일째였으며 출생시 체중과 재태기간에 따른 유의한 차이는 없었다. 6. 미숙아들은 생후 2주간 체증 1kg당 일일평균 0.24g 감소한 것으로 나타났으며, 출생시 체중과 재태기간에 따른 일일체중증감량에 유의한 차이는 없었다. 7 미숙아의 수유량이 증가할수록 체중이 증가하는 것으로(r=.511, p<.01) 나타났으며, 미숙아에게 공급된 열량이 증가할수록 체중이 증가하였다(r=.521, p<.01). 이상의 결과와 같이 생후 첫 2주간 미숙아들에게 경구적 영양공급방법만을 통해 공급된 수유량과 열량은 기존 영양권장량보다 다소 적은 것으로 나타났다. 본 조사에서 영양공급과 체중간에 유의한 관계가 있는 만큼, 경구적 영양방법만으로 영양권장량에 제시된 수준의 영양공급을 하기 위해서는 장관영양법의 부작용을 최소화하면서 높은 열량을 제공할 수 있는 모유 영양을 보다 적극적으로 시행하여야 하겠으며, 이 밖에도 미숙아의 출생초기 효율적인 영양공급 방법에 관한 연구가 더 필요한 것으로 생각된다. 이상의 결과에 근거하여 다음과 같은 제언을 하고자 한다. 1. 대상자를 확대하여 출생시 체중이 보다 작고 재태기간이 더 짧으며, 위관영양 및 직접수유를 실시한 미숙아를 포함한 반복연구가 필요하다. 2. 후속연구로서 모유영양아와 조제분유 영양아 간의 수유량 및 열량 공급정도와 체중변화양상을 비교할 것을 제언한다.