중년 여성의 유형별 요실금에 대한 연구

Abstract

This study attempted to survey the incidences of urinary incontinence of middle-aged women living in Korea by the types of incontinence, and to analyze relations between the types and their low nurinary symptoms, their sexual life and daily living. It could provide basic data to get better hold of the status of urinary incontinence and contribute to develop a strategy to care for the women suffering from it. A total of 529 middle-aged women were selected as the subjects of this study from 25 districts in Seoul and the areas of 500 Public Health Clinics in medium and small cities. The data were collected during the period from January 16 to June 13, 1997. The tools for this study were based on Jackson's(l996) Urinary Symptom Questionnarie. The reasercher instructed her assistants the method of collecting data to fulfil the purpose of the study. She and her assistants visited personally the subjects and interviewed them to collect data with the questionnarie after explaining the intentions and necessity of the study. The contents of the questionnarie were made up of 3 questions for the general matters, 20 for their urinary continence and low urinary symptoms, 4 for their sexual life and 8 for their daily living. The value of Chronbach Alpha obtained grom this study was 0.97. The obtained data were processed into real numbers and percentages according to the technical statistical method using SPSS PC+ Program. The relationship between the types of incontinence and the low urinary symptoms, sexual life, and daly living of the women covered by this study was measured by the method of Chi-square Test. The results of this study were as follows. 1.General characteristics of the women covered in this study. The general characteristics of the middle-aged women covered in this study were as follows. As to the range of age 40-44 was the percentage of 28.4%; as to delivery count 1-2 times were highest 41.5%; as to the type of delivery, in normal vagina delivery both 1-2 times and 3-4 times were highest 39.4% alike, and in Caesarean section those without previous delivery experience were highest 87.2%; as to menstrual status, those in menstration were highest 60.7%, and in menopause were 26.8%. 2. The ratio of the incidences of urinary incontinence was 67.1%. By types, he urge incontinence was 4%, the stress incontinence was 59.3%, and the mixed stress and urge incontinence was 36.7%. 3. General characteristics of the women suffering from urinary incontinence by the types. As to the age distribution of those suffering from the incontinence, the urge incontinence was prevailing at the age range of 40-44 was the percentage of 35.7%, 45-49 was the percentage of 28.6%, stress incontinence was prevailing at the age range of 50-54 was the percentage of 23.6%, and the mixed stress and urge incontinence at 55-59 was the percentage of 30.5%. As to the delivery count,in the urge incontinence 1-2 times were highest 50%, in the stress incontinence 3-4 times were highest 39.4%, in the mixed stress and urge incontinence 3-4 times were highest 45.6%. As to the types of delivery, in the normal virgina delivery, in the urge incontinence 1-2 times were highest 42.9%, in the stress incontinence 3-4 times were highest 39.9%, in the mixed stress and urge incontinence 3-4 times were highest 44%, and in Caesarean section those without previous delivery experience were more than 85% in all 3 types of incontinence. As to the menstrual status,in the urge incontinence those in menstruation were highest 46.2%,in the stress incontinence those in menstruation were highest 44.4%. Howevere, in the mixed stress and urge incontinence those menopause were highest 61.5%. 4. The low urinary symptoms of the women suffering from the urinary incontinence by types were as follows. In the urge incontinence, the higher frequency, urgency, noctuna, hesitancy, abnormal strength of stream, retention, and inability to stop midstream. In the stress incontinence, the higher symptoms were feeling of burning, bladder pain, incomplete emptying, and intermitted stream. In the mixed stress and urge incontinence, most of the low urinary symptoms were highly occured. 5. The difficulties in the sexual life of the women suffering from the urinary incontinence by types were as follows. In the urge incontinence,the higher frequency of symptoms were pain by dry virgina and urine lackage both during sexual intercourse. In the stress incontinence,there were no particular difficuties in their sexual life. In the mixed stress and urge incontinence,many problems were highly occured in their sexual life. 6. The difficulites in daily life of the women suffering from the urinary incontinence by types were as follows. In the urge incontinence,they are much troubled by restricting fluid intake and affecting daily tasks. In the stress incontinence,they are much troubled by avoiding the places and situation unable to go to rest room,and interfering normal relationship with their husbands and companies. In the mixed stress and urge incontinence, they had many problems in their daily living. 7. The significant relationship was shown between the types of incontinence of the women suffering from it and their low urinary symptoms, their sexual life and their daily living. Based on the conclusions of this study,following suggestions are proposed for the women suffering from the urinary incontinence. 1. Further study is necessary to solve the problems from their low urinary symptoms,their sexual life and their daily living,by the types of incontinence. 2. With the analysis of all the symptoms,by the types of incontinence,a study for nursing intervention is necessary to prevent the urinary incontinence.;현대 의학기술의 발달로 인간의 수명이 연장되었고, 자녀수와 자녀간의 터울이 감소되어 상대적으로 자녀의 독립연령이 빨라지면서 자녀의 양육 기간이 단축되어 전 인생주기에서 적극적인 부모역할을 하는 기간이 짧아지면서 중년기가 장기화하는 현상이 나타났다. 또한 최근 과학기술의 발달로 생활수준이 향상됨에 따라 건강에 대한 관심이 증가하게 되었고, 여성인구의 증가와 여성의 사회적 지위 향상으로 여성건강에 대한 중요성이 대두되고 있는 시점이다. 이처럼 여성건강에 대한 관심이 집중되면서 세계 여러 나라의 건강관리사업으로 대두되고 있는 요실금은 신체적인 질환이라기보다는 삶의 질에 장기적으로 부정적인 영향을 미친다는 보고를 볼 수 있다(Lagro-Jassen, Smiths, & Weel(1992). 이에 본 연구자는 한국에 거주하고 있는 중년여성을 대상으로 요실금을 유형에 따른 발생률과 유형과 하부요로 증상, 성생활 문제, 일상생활 문제간의 관계를 파악하여 유형별 요실금에 대한 현황을 파악하는데 기초 자료를 제시하고, 나아가 중년여성의 요실금 증상을 관리할 수 있는 건강중진전략을 개발하는데 기여하고자 함이다. 연구대상자는 서울시에서는 25개 구내에 있는 중년여성과 중소도시에는 각 지역 소재 500여개 보건 진료소의 해당지역 주민을 대상으로 총 529명을 선정하였으며, 그 중 유형별 요실금에 답한 349명의 자료를 이용하였고, 자료수집기간은 1997년 1월 16일부터 6월 13일까지었다. 연구도구는 Jackson등(1996)의 Urinary Symptom Questionnaire를 근거로 하여 연구자와 연구의 목적과 자료수집방법에 대해 사전교육을 받은 연구 협조자들이 연구의 목적과 필요성을 설명한 후 직접 방문하여 질문지와 면접을 통해 자료를 수집하였다. 설문지 내용은 일반적 특성 3문항, 요실금과 하부요로 증상 20문항, 성생활 문제 4문항, 일상생활 문제 8문항으로 구성되어 있으며, 본 연구에서 얻어진 Chronbach Alpha값은 .97였다. 수집된 자료는 SPSS PC+ 프로그램을 이용하여 실수와 백분율 등의 기술통계법을 사용하였고, 유형에 따른 요실금대상자의 하부요로 증상, 성생활 문제, 일상 생활 문제간의 관계성은 Chi-Square test의 방법으로 처리하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 연구대상자의 일반적 특성 본 연구 대상자인 중년여성의 일반적 특성은 40-44세가 28.4%로 분포가 가장 많았고, 분만횟수는 1-2회가 41.5%로 가장 많았고, 분만형태별로는 정상 질 분만이 1-2회와 3-4회가 각각 39.4%로 가장 많았으며, 제왕절개에 의한 출산은 출산 경험이 없는 대상자가 87.2%로 가장 많았다. 대상자의 월경상태유무는 현재 월경을 하고 있는 경우가 46.8%로 가장 많았고, 폐경된 경우가 38.3%로 나타났다. 2. 요실금의 발생률은 67.1%이었으며, 유형별로는 절박성 요실금이 4%, 복압성 요실금이 59.3%, 혼합형 요실금이 36.7%로 나타났다. 3. 유형에 따른 요실금대상자의 일반적 특성 연령분포는 절박성 요실금이 40-44세에서 35.7%, 45-49세에서 28.6%, 복압성 요실금이 50-54세에서 23.6%로 우선하여 많이 나타났고, 혼합형 요실금은 55-59세에서 30.5%로 많이 나타났다. 분만횟수는 절박성 요실금의 경우에는 1-2회가 71.4%, 복압성 요실금에서는 3-4회가 39.4%, 흔합형 요실금은 3-4회가 45.6%로 가장 많게 나타났다. 분만 형태로는 정상 질 분만 횟수에서 절박성 요실금이 1-2회가 42.8%, 복압성 요실금이 3-4회가 39.9%, 혼합형 요실금이 3-4회에서 44%를 나타냈다 제왕절개에 의한 출산은 출산 경험이 없는 경우가 3가지 유형 모두에서 85% 이상으로 나타났다. 월경상태유무는 절박성 요실금의 경우는 월경 중 인 경우가 46.2%, 복압성 요실금에서 44.4%로 가장 많이 나타난 반면, 혼합형 요실금에서는 폐경된 경우가 44.3%로 가장 많았다. 4. 유형에 따른 요실금대상자의 하부요로 증상은 절박성 요실금은 빈뇨, 절박뇨, 야간에 소변을 흘리는 경우, 배뇨지체, 소변을 보기위해 배에 힘을 주어야 하는 경우, 소변줄기의 힘, 인공도뇨 경험, 배뇨증 소변을 멈출 수 있는 정도에서 증상이 높은 것으로 나타났고, 복압성 요실금에서는 작열감, 방광통증, 잔뇨감, 이유없이 소변을 흘리는 경우, 배뇨중 소변줄기가 끊기는 현상에서 증상이 많이 나타났으며, 혼합형 요실금에서는 하부요로 증상의 전체에서 증상이 많은 것으로 나타났다. 5. 유형에 따른 요실금대상자의 성생활 문제는 절박성 요실금은 성행위 중의 통증, 성행위 중의 실금에서 문제가 많은 것으로 나타났고, 복압성 요실금에서는 특징적인 문제가 없었으며, 혼합형 요실금에서는 성생활 문제의 전체에서 문제가 많은 것으로 나타났다. 6 유형에 따른 요실금대상자의 일상생활 문제는 절박성 요실금은 음료섭취를 제한하는 경우, 일상생활에 지장을 주는 경우에서 문제가 많은 것으로 나타났고, 복압성 요실금은 사회활동의 지장, 친구나 남편과의 관계에 지장을 주는 경우에 문제가 많은 것으로 나타났고, 혼합형 요실금은 일상생활 문제의 전반에서 문제가 많은 것으로 나타났다 7. 요실금대상자의 요실금유형과 하부요로 증상간의 관계에서는 빈뇨(x^(2)=18.95, p=0.001), 야뇨(x^(2) =7.03, p=0.030), 절박뇨(x^(2) =86.66, p=0.000), 방광통증(x^(2) =21.49, p=0.000), 이유없이 소변을 흘리는 경우(x^(2) =36.56, p=0.000), 야간에 소변을 흘리는 경우(x^(2) =37.77, p=0,000), 겉옷교환(x^(2) =23,27, p=0.000), 배뇨지체(x^(2) = 21.67, p=0.000), 소변을 보기 위해 배에 힘을 주어야 하는 경우(x^(2) = 22.72, p=0.000), 배뇨중 소변줄기가 끊기는 현상(x^(2) =11.77, p=0.003), 소변줄기의 힘(x^(2) =14.58, p=0.001), 인공도뇨 경험(x^(2) =6.43, p=0.040), 작열감(x^(2) =20.31, p=0.000), 잔뇨감(x^(2) =16.74, p=0.000), 배뇨중 소변을 멈출수 있는 정도 (x^(2) =3.91, p=0.142)에서 유의한 것으로 나타났다. 8. 요실금대상자의 요실금유형과 성생활간의 관계에서는 질건조로 인한 통증 및 불편감(x^(2) =8.87, p=0,012), 배뇨증상에 의한 성생활의 지장정도(x^(2) = 8.34, p=0.015), 성행위 중의 통증(x^(2) =11.09, p=0.004), 성행위 중의 실금(x^(2) =11.09, p=0,004)에서 유의한 것으로 나타났다. 9. 요실금대상자의 요실금유형과 일상생활 문제간의 관계에서는 음료섭취 제한 (x^(2) =24.50, p=0.000), 일상생활 지장(x^(2) =35.63, 9=0.000), 사회활동의 지장(x^(2) = 24.42, p=0.000), 신체활동 장애(x^(2) =32.12, p=0.000), 대인관계 지장(x^(2) =25.59, p=0.000)에서 유의한 것으로 나타났다. 위와 같은 연구 결과를 기초로 하여 다음과 같은 제언을 하고자 한다. 1. 유형별 요실금에 따른 하부요로 증상, 성생활 문제 및 일상생활 문제에 대한 해결 방안을 검토하는 연구가 필요하다. 2. 유형별 요실금에 따른 하부요로 증상, 성생활 문제 및 일상생활 문제에 대한 간호중재전략을 개발하는 연구가 필요하다.