뇌졸중 환자가족의 정신건강에 대한 조사 연구

Abstract

최근 우리나라는 의학의 발달과 경제발전으로 평균수명이 연장되면서 노인인구가 증가하고 있고 이에 따라 성인병 발생율이 증가하는 추세이다. 그 중에서도 뇌졸중은 미국의 경우 심질환과 암에 이어 3번째의 사인이 되고 뇌졸중 환자의 20%가 급성기에 사망하며 생존하는 경우는 과반수 이상이 뇌병변의 부위에 따라 운동장애, 언어장애, 감각과 인식장애, 행위적 문제를 나타내며 이들의 약 60%가 가정에서 돌보아진다고 한다. 지난 10년간의 보건복지부 통계에 의하면 뇌졸중이 3대 사인에 꾸준히 포함되어 있고 외국과는 달리 독립적인 재활 또는 만성질환 전문치료기관이 거의 없는 실정이므로, 가정에서 가족들이 대부분의 뇌졸중 환자를 돌보고 있다. 이때 가족은 전체로서 기능을 하므로 환자 개인의 경험하는 어떤 사건도 가족 전체의 변화를 초래하여서 한 가족원의 만성질환은 가족전체로 하여금 불확실성, 불안, 그리고 상실감을 느끼게 한다. 즉 만성질환을 앓는 환자 및 가족은 따로 떼어서 볼 수 없는 하나의 단위(unit) 혹은 체제(system)로써 이해되어져야 하며, 특히 가족중심 문화권인 한국상황에서는 더욱 그러하다. 따라서 만성질환 환자뿐 아니라 그들을 간호하고 있는 가족의 건강유지, 증진, 예방을 위한 간호는 현대 간호에 있어서 매우 중요하다고 본다. 정상적인 가족구조와 기능을 유지해 온 가족이라면 한 가족구성원이 질병에 걸렸을 때 가족구성원간에 역할 대체가 쉽게 일어나므로 가족 기능이 활성화되어 그 위기를 쉽게 처리할 수 있을 것이다. 그러나 가족의 기능이 잘 유지되지 않는 가족의 경우 병에 대한 반응은 보다 더 병적인 면을 띄게 되고 적절한 행동적 처리단계를 밟아가지 못하는 경우가 있다. 즉 가족이 질병에 대한 반응을 자체내의 힘으로 잘 해결해 나가지 못할 경우 간호사는 그 가족의 기능을 사정하여 도와주어야 한다. 특히 전체로서의 가족의 정신건강은 개인의 정신건강과 서로 상호작용하여 한 가족구성원의 정신건강 문제는 다른 가족구성원들에게 영향을 미치고 전체로서의 가족에게 장애를 주기도 한다. 이에 본 연구자는 만성질환인 뇌졸중 환자가족의 정신건강 상태를 파악하고 정신건강에 영향을 미치는 요인을 알아봄으로써 뇌졸중 환자가족의 효과적인 정신간호 중재를 위한 기초자료를 제공하고자 본 연구를 시도하였다. 연구대상은 서울시내 3개 종합병원과 지방 소재 1개 대학병원에 입원해서 치료를 받고 있는 뇌졸중 환자가족으로 본 연구에 참여할 것을 수락한 78명이며, 자료수집기간은 1996년 10월 10일부터 10월 31일까지였다. 연구도구는 고성희가 개발한 정신건강상태 측정도구로 도구의 신뢰도는 Cronbach's a=0.96이었다<부록 1>. 수집된 자료는 SPSS/PC+를 이용하여 실수, 백분율, 평균, 표준편차, ANOVA, Pearson Correlation Coefficient, Factor Analysis 등의 통계방법을 사용하였다. 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 뇌졸중 환자가족의 정신건강상태는 최저 59점, 최고 189점이었으며, 평균 136.187점으로 보통수준이었다. 정신건강상태가 양호한 가족은 전체 78명중 45명(57.7%)이었으며, 정신건강상태가 양호하지 못한 가족은 5명(6.4%)으로 나타났다. 2. 연구대상자인 뇌졸중 환자가족의 정신건강 상태는 전체 41문항 중 4점 이상의 양호한 항목이 1문항(나는 선악을 판단할 줄 안다-4.01), 3점 미만의 양호하지 못한 항목이 8문항(나는 마음이 편안하고 안정되어 있다-2.83, 나는 마음의 여유가 있다-2.71, 나는 마음이 기쁘고 즐겁다-2.50, 나는 기분이 좋다-2.41, 나는 취미활동 등으로 여가를 즐긴다-2.59, 나는 안정되고 여유있는 삶을 산다-2.88, 나는 잠을 푹 잔다-2.76, 나의 삶은 활기가 넘친다-2.77)으로 정신건강 상태가 비교적 낮은 것으로 나타났다. 3. 뇌졸중 환자가족의 일반적 특성과 정신건강과의 관계에서, 환자와의 관계에 있어서는 배우자인 경우가 그리고 월소득이 적은 가족이 정신건강 상태가 양호하지 못한 것으로 나타났다. 4. 뇌졸중 환자가족의 일반적 특성과 정신건강 요인별 관계에서의 결과는 다음과 같다. (1) 안정감과의 관계에서는 배우자인 여성이 가장 안정되지 못한 가족으로 나타났다. (2) 행복감과의 관계에서는 배우자인 여성이 덜 행복을 느끼는 것으로 나타났고, 월소득이 적은 가족이 행복감을 덜 느낀다고 나타났다. (3) 가치판단과의 관계에서는 월소득이 많은 가족이 가치판단을 잘 하는 것으로 나타났다. (4) 자아실현에 있어서는 연령이 많을수록, 환자와의 관계에서는 배우자가, 또한 기혼인 경우에 자아실현에 대한 의지가 낮음을 보였다. (5) 사고건전성, 성실성과의 관계에서는 유의한 차이가 없었다. (6) 대인관계에 있어서는 배우자가 대인관계를 잘 이루지 못하는 것으로 나타났다. (7) 사회적응력과의 관계에서는 배우자가 사회적응을 잘 못하는 것으로 나타났고, 월소득이 적은 가족이 사회적응력이 낮은 것으로 나타났다. 5. 환자의 일반적 특성에 따른 가족의 정신건강 상태는 환자의 입원기관이 길어질수록 가족의 정신건강 상태가 양호하지 못한 것으로 나타났다. 6. 환자의 일반적 특성에 따른 가족의 정신건강 요인별 관계에서는 환자의 입원기간이 길어짐에 따라 안정과 행복을 덜 느끼고 자아실현에 있어서 낮은 의지를 보였다. 이상과 같은 연구결과를 통해 뇌졸중 환자를 돌보는 가족원은 보통정도의 정신건강수준을 유지하고 있으며 배우자와 월소득이 적은 가족이 정신건강상태가 양호하지 못함을 알 수 있다. 따라서 안정된 경제는 가족원의 부담을 줄여 가족의 지지를 높여줄 수 있는 요인이 되며, 뇌졸중 환자를 돌보는 가족원, 특히 배우자를 위한 지지적 간호가 제공되어야 할 것으로 본다.;Cerebrovascular disease in Korea is an important health problem since mortality and mobidity have been increased rapidly. It maked the 2nd cause of specific death rates in 1993. The stroke causes physical function disorder due to hemiparalysis and powerlessness, sense of alienation and loss of hope. These feelings make the difficult of life because they lose the will of life. The main purpose of this study is two folds : to find out the state of mental health of stroke patient's families : and to identify factors affecting the family's mental health. The subjects of this study were 78 families of stroke patient admitted in 3 hospitals in Seoul and 1 university hospital in local, Data was collected from October 10 to October 31, 1996 by using questionnaires filled in by the themselves themselves. The main instrument used for this study was mental health inventory that measured the mental health of the families. The mental health inventory, consists of 41 items. The conclusions of this study was as follows : 1. The range of mental health inventory score of stroke patient's families was from 59 to 189 with the mean of 136.187. 5 or 6.4% of the stroke patient's families were considerd mentally healthy(above mental health inventory score of 83) and 45 or 57.7% of the families were mentally not healthy(below mental health inventory score of 164). 2. The mental health status was mentally healthy only 1 items among total 41 items. ("Know how to judge good and bad"(4.01)) 3. The relationship between stroke patient's families and mental health was significant in relation with patient and economic state. 4. The relationship between families and factors of mental health was significant in equilibrium, happiness, value judgemeats, self actulization, interpeersonal reoationships, and social adaption. 5. The relationship between patient and mental health was significant in hospital duration. 6. The relationship between patient and factors of mental health was significant in equilibrium, happiness and self actulization. On the basis of above, the following suggestions may be put forward : 1. It is necessary to emphathy for the families of patient. 2. It is should be alied the self-help group for the families. 3. It is should be undertake a comparative study between families of stroke patient and families of patient with other disease