결장루 보유자의 가족지지와 사회심리적 적응간의 관계 연구

Abstract

우리나라에서도 식생활의 변화에 따라 대장 및 직장암의 발생빈도가 점차 증가되고 있으며 결장루 보유자도 점차적으로 증가추세를 보이고 있다. 대장 및 직장암의 근치수술인 Miles씨 복부회음절제술을 실시하면 평생 동안 복벽부를 통해 장내용물을 배설해야 하므로 결장루 보유자들은 변화된 배변관리와 더불어 신체적인 문제나 사회적, 심리적인 적응상의 어려움이 많고 회복되는데 오랜 시일이 걸리는 것으로 나타났다. 그러므로 본 연구는 결장루 보유자를 대상으로 가족지지와 사회심리적 적응정도를 파악해 봄으로써 간호사가 결장루 보유자의 사회심리적 적응정도를 증진시키기 위해 그들의 지지자원을 활용할 수 있게 도와주며 간호사정과 간호목표와 전략을 수립해 나가는데 도움이 되는 기초자료를 제공하고저 시도되었다. 본 논문의 연구방법은 서술적 상관관계 연구이며, 연구대상은 결장루 형성술을 시행받고 퇴원하여 한국 오스토미 협회에 가입한 회원으로 총 60명이었다. 연구도구는 구조화된 질문지로써 강현숙(1985)에 의해 개발된 가족 지지 측정도구와 Derogatis(1983)의 PAIS-SR을 Van Wert(1986)가 요약한 것을 기초로 김영경(1990)이 수정보완한 사회심리적 적응 측정도구를 사용 하였다. 자료수집은 우편을 이용하여 1995년 3월 22일 부터 4월 22일 까지 32일간 이었으며 수집된 자료는 SAS를 이용하여 전산처리 하였다. 자료분석은 각 변인의 특성에 따라 실수와 백분율, 평균, 표준편차, t-test, ANOVA, Pearson Correlation Coefficient등의 방법을 사용하였다. 연구결과는 다음과 같다. 1. 대상자가 지각한 가족지지 정도는 평균평점이 4.16으로 "약간 그렇다"에 가깝게 나타나 비교적 높은 지지를 나타내었다. 2. 대상자의 사회심리적 적응 정도는 평균평점이 3.68이었으며, 하부척도 별 적응 정도는 사회적 환경의 적응이 가장 낮았으며, 기혼자를 대상으로 한 성생활 영역을 포함하면 성생활 영역이 가장 낮게 나타났다. 3. 대상자의 일반적인 특성에 따른 가족지지의 차이는 자신이 지각하는 건강상태만이 통계적으로 유의한 차이가 있었다.(F=6.83, P=0.0022) 즉 자신의 건강상태를 좋다고 지각할 수록 가족지지 정도가 높다고 볼 수 있다. 4. 대상자의 일반적 특성에 따른 사회심리적 적응은 의료혜택의 형태(F=5.47, P=0.0067)와 대상자가 지각한 현재의 건강상태(F=13.54, P=0.0001)에 따라 유의한 차이가 있었다. 즉 의료보험 대상자가 가장 높은 적응정도를 나타냈고, 자신의 건강상태가 좋다고 생각한 대상자가 적응정도가 높게 나타났다. 5. 대상자가 지각한 가족지지와 사회심리적 적응간의 관계는 순상관관계를 나타내었다(r=0.31, P=0.0001). 그러므로 결장루 보유자의 사회심리적 적응은 결장루 보유자가 지각한 가족지지와 관계가 있을 것이라는 가설은 지지되었다. 그리고 사회심리적 적응의 하부척도중에서 성생활 영역을 제외한 모든 영역에서 결장루 보유자가 지각한 가족지지와 유의한 상관관계를 나타내었다. 그러므로, 본 연구결과를 근거로 결장루 보유자를 간호함에 있어 그들의 가족지지 자원을 활용하여 가족지지를 증진시키도록하며 그러한 간호중재를 제공함으로써 결장루 보유자의 사회심리적 적응을 도울 수 있을 것으로 생각한다.;With the recent increase in colon and rectal cancer in Korea, there is an increasing number of the patients with a colostomy. If the Mile's operation is done for the treatment of a colon and rectal coancer, The patients with a colostomy must evaculate the intestinal substances through abdominal wall. As they must deal with the changed method of elimination, They have any physical, social and emotional difficulties. But also find it difficult to adapt themselves to a new life style and them it takes long time for patients to recover. This study aimed to examine the relationship between the degree of family support and psychosocial adaptation of patients with a colostomy. The purpose of this study was to help nurses encourage the patient's psychosocial adaptation together the support of the family and contribute information useful for nursing assessment, goal and strategies. The method of this study is descriptive correlational study. As a sample, 60 patients who took surgery were surveyed. They are now members of the Korea Ostomy Association. The instruments used for this study were the Family Support Scale adapted by Kang(1985) and Psychosocial Adaptation Scale adapted by Kim(1990) which is based on Derogatis's(1983) PAIS-SR. The data were collected by mail from March, 22 to April, 22, 1995. The data were analysed by using an SAS computerized program included percintage, mean, SD, t-test, ANOVA and Pearson Correlation Coefficient. The result of this study are as follows. 1. The mean of family support was 4.16 that was allied to "slightly yes". This means a moderately high degree of family support existing among patients. 2. The mean of psychosocial adaptation was 3.68. According to subscales of psychosocial adaptation, the social environment subscale was the most lowest. And if the sexual life subscale was included, it was the most lowest. 3. The general characteristic variability significantly related to the degree of family support was the health status ( F=6.83, P=0.0022 ). That is, The higher the health status, the higher the degree of family support. 4. The general characteristic variability significantly related to the degree of psychosocial adaptation was the medical care insurance ( F=5.47, P=0.0067 ) and the health status ( F=13.54, P=0.0001 ). That is, The patients with medical care insurance had the higher degree of psychosocial adaptation and the patient with the higher health status had the higher degree of psychosocial adaptation. 5. There was a significant positive correlation between family support and Psychosocial adaptation ( r=0.31, P=0.0001 ). In other words, " the degree of psychosocial adaptation of the patients with a colostomy will be related with the degree of the family support" was supported. Except a sexual life of subscales of psychosocial adaptation, this study showed that the patients with colostomy have an interrelation with the support of family in all subscales. Based on these conclusion, the following are suggested : to improve family support of the patient and help psychosocial adaptation of the patients with offering nursing intervention.