홀몬대치요법 실시 여부에 따른 갱년기 여성의 갱년에 대한 태도와 증상에 관한 비교 연구

Abstract

The purpose of this study was to compare attitudes to the climacteric and complaining degrees of menopausal symptoms between the group of women who were receiving hormone replacement therapy and the group of women who were not, and to examine the relationship between attitudes and complaining degrees of menopausal symptoms between these two groups. The subjects for this study were limited to spontaneous menopausal women, ages 40-60, living in Seoul. These women were divided into two groups, one group of women who have not received hormone replacement therapy and the other group who received hormone replacement therapy for less than 1 year. All of these women had a parity at least once, lived with their spouses, and were not diagnosed as or were not treated for any disease. Data for this study was collected from Feb. 5 to April 6, 1996. The therapy-receiving women were chosen among outpatients of the department of obstetrics and gynecology from 1 S General Hospital and 2 E University annex hospitals. Meanwhile, the non-therapy-receiving women were chosen among residents living in the S apartment complex in the Kangbook area and the D apartment complex in the Kangnam area of Seoul. The data was gathered front a total of 270 women. But, after excluding data sheets missing any answer, the total number of subjects accepted to the study was 187, 94 women receiving hormone replacement therapy and 93 women not receiving. The instruments used for this study included 'Questions on Attitude to the Climacteric' : a measurer of the climacteric consisting of the total 22 questions covering 5 aspects including 'attitudes in relation to menstruation and somatic health' and 'attitudes to the parity', and 'Menopausal Symptom List', developed by Neugarten; a measurer of the menopausal symptoms consisting of the total 25 questions covering 3 areas including 'somatic symptoms'and 'psychological and somatic symptoms'. SPSS PC+ was adopted for data analysis. First, the Frequency Analysis and X2 were performed to examine subjects' general characteristics, their similarities, attitudes to the climacteric and their menopausal symptoms.. Second, F-Value and ANOVA were conducted to test the relationships between attitudes to the climacteric of the therapy-receiving group, menopausal symptoms, general characteristics and other variables. Third, the Pearson Correlation Analysis was performed to examine the relationship between attitudes to the climacteric and menopausal symptoms. The results of these statistical tests are as follows: 1. It was found that the group of women who were receiving hormone replacement therapy and the group of women who were not did not show any significant differences in general characteristics, including age, education, religion, occupation, and the period of spontaneous menopause. 2. In comparison of attitudes to the climacteric between the group of women receiving hormone replacement therapy and the group not receiving, the former group was revealed to show more positive attitudes (F=13.1922 , p < .01). In 'attitudes in relation to pregnancy', the therapy-receiving group (M = 3.31) were more positive than the non-therapy-receiving group (M = 3.64). In 'attitudes in relation to society and personality', both groups were neutral (M : 2.90; M = 3.04). On the contrary, however, the therapy-receiving group (M = 2.20) were more negative than the non-therapy-receiving group (M = 2.63) in 'attitudes in relation to emotional health'. Meanwhile, both groups were neutral in 'attitudes in relation to husband' (M = 2.75; M : 2.81). 3. All of the 187 subjects' attitudes to the climacteric were neutral (M = 2.89), neither negative nor positive. Subjects were positive (M = 3.48) in 'attitudes in relation to pregnancy', with such reasons as, "I am glad because I will be no longer pregnant." However, they were neutral in 'attitudes in relation to society and personality'(M = 2.98) and 'attitudes in relation to husband' (M = 2.79). Meanwhile, the subjects were negative in 'attitudes in relation to menstruation and somatic health'(M = 2.57) and 'attitudes in relation to emotional health' (M = 2.42), with such reasons as "I undergo difficulties in two ways due to a physical weakness and diseases" and "I have severely irregular emotional changes." While, subjects 'attitudes to the climacteric in terms of general characteristics are as follows: The subjects with a religion showed more positive attitudes compared to those without any religion (F=7.8484 , p < .01). Subjects having a job were more positive than those with no job (F=13.4177 , p < .01). Other variables, such as age, the number of children, education, monthly income, and the period of spontaneous menopause, did not show any significant differences among the subjects. 4. Comparing complaining degrees of menopausal symptoms between the therapy-receiving group and the non-therapy-receiving group, the latter group showed lower complaining degrees of menopausal symptoms than the former group, (F=31.2552 , p < .01)--including 'somatic symptoms', such as "I sweat hard," "My face is often flushed with a fever," and " I suffer from arthralgia"; 'psychosomatic symptoms', such as "My heart is beating," "I feel tired," and "I have a headache"; and 'psychological symptoms', such as "I cannot concentrate on anything," "I feel depressed," "I am nervous and uneasy:" and "I have a short-term memory loss." As a whole the non-therapy-receiving group showed lower complaining degrees of menopausal symptoms than the therapy-receiving group (p <.01). 5. Complaining degrees of menopausal symptoms by all of the 187 subjects were not high (M = 1.99). The relationship between subjects' general characteristics and their complaining degrees is as follows: The subjects with a religion showed less complaining degrees of menopausal symptoms than those without any religions (F=5.8553, p < .05). But, the subjects did not show any significant differences in other variables, including age, the number of children, education, monthly income, occupation, and the period of spontaneous menopause. 6. According to the result of the examination of the relationship between attitudes to the climacteric and complaining degrees of menopausal symptoms with the total number of 181 menopausal women, the more negative attitudes to the climacteric the women had, the more menopausal symptoms they complained (p < .01). As 'attitudes in relation to pregnancy, menstruation, somatic health, and emotional health' were more negative, the complaints of 'somatic symptoms', 'psychosomatic symptoms', and 'psychological symptoms' were more frequent (p< .01). Especially, there were many complaints related to 'psychological symptoms'. However, in the relationship between 'attitudes in relation to society and personality' and complaining degrees of menopausal symptoms, there were many complaints related to 'psychological symptoms'. In the relationship between 'attitudes in relation to husband' and complaining degrees of menopausal symptoms, there were many complaints related to 'psychosomatic symptoms' and 'psychological symptoms'. In conclusion, it is noteworthy that the group of women who were receiving hormone replacement therapy showed more negative attitudes to the climacteric, and eomplained more menopausal symptoms than the group of women who were not. Accordingly, it is recommended that nursing strategies are necessary for them. In other words, it seems necessary that unhealthy attitudes to the climacteric of menopausal women who are receiving hormone replacement therapy should be corrected. In addition, it appears necessary that the supportive counseling programs should be provided to improve the menopausal women's self-respect by understanding their somatic, psychological needs and accepting them from the empathetic standpoint, simultaneously conducting careful examination, evaluation, and education on the women receiving hormone replacement therapy.;본 연구는 홀몬대치요법을 실시하는 갱년기 여성과 실시하지 않는 갱년기 여성의 갱년에 대한 태도와 폐경증상의 호소정도를 비교하고, 갱년에 대한 태도와 폐경증상과의 관계를 규명하는데 목적이 있다. 연구 대상자는 서울시내 거주자로써 40세부터 60세까지의 자연폐경 한 갱년기 여성으로 홀몬대치요법을 실시하지 않는 여성과 1년 이내의 홀몬대치요법을 실시하고 있는 여성에 한하며, 또한 자녀를 1명 이상 출산하고 현재 자녀와 배우자와 함께 거주하고 있는 여성으로 다른 질병이 있다고 진단 혹은 치료를 받고 있지 않는 여성으로 선정하였다. 연구자료는 1996년 2월 5일부터 4월 6일까지 2개월에 걸쳐 수집 하였으며, 홀몬대치요법을 실시하는 대상자의 경우는 1개의 S종합병원과, 2개의 E 대학부속병원의 산부인과 외래에서, 홀몬대치요법을 실시하지 않는 대상자의 경우는 서울 강북의 S 아파트 단지와, 강남의 D 아파트 단지에서 수집하였다. 총 270명으로부터 자료를 수거 하였으나, 응답이 누락된 자료를 제외한 연구대상은 홀몬대치요법을 실시하는 94명과, 실시하지 않는 93명으로 총 187명이었다. 연구도구는 Maoz등이 개발한「임신과 관련된 태도」 「월경과 신체건강에 관련된 태도」 등 5개 영역을 포함한 총 23문항으로 구성된 갱년에 대한 측정도구 ( Questions on attitude to the Climacteric )와, Neugarten에 의해 개발된 「신체적 증상」, 「정신·신체적 증상」 등 3개 영역을 포함한 총 25문항으로 구성된 폐경증상 측정도구( Menopausal Symptom List )를 사용하였다. 자료의 분석은 SPSS PC+ (Statistical package for social science)를 이용하여 처리하였다. 첫째, 대상자의 일반적 특성과 유사성 검정을 위해, 그리고 대상자의 갱년에 대한 태도와 폐경증상 호소정도를 파악하기 위해서 빈도분석 (Frequency - analysis)과 x^(2) 검정을 실시 하였다. 두번째, 홀몬대치요법 실시 여부에 따른 갱년에 대한 태도와 갱년증상 및 일반적 특성과 제변수들과의 관계는 F 통계량을 이용한 분산분석(ANOVA)으로 검정하였고, 세번째, 갱년에 대한 태도와 폐경증상과의 관계를 검정하기 위하여 단순상관관계 분석(Pearson Correlation analysis)을 실시하였으며, 그 결론은 다음과 같다. 1. 홀몬대치요법을 실시하는군과 실시하지 않는군의 일반적 특성은 연령, 학력, 종교, 직업, 자연폐경 시기등에 있어 유의한 차이가 없었다. 2. 홀몬대치요법을 실시하는 군과 실시하지 않는군의 갱년에 대한 태도를 비교해 보면 실시하는군(평균 2.77) 에 비해 실시하지 않는군(평균 3.02) 이 더 긍정적인 태도 (F=13.1922 , p< .01)를 나타내었다. 이를 영역별로 보면, 「임신과 관련된 태도」에서 홀몬대치요법을 실시하는군 (평균 3.31)에 비해 실시하지 않는군 (평균 3.64)의 태도가 더 긍정적이었으나, 「사회·인격적인 측면에 관련된 태도」에서는 홀몬대치요법 실시 여부에 관계없이 두군 모두 긍정도 부정도 아닌 중립적(평균 2.90 ; 평균 3.04)인 태도를 나타내었다. 그러나 「정서적 건강에 관련된 태도」에서는 홀몬대치요법을 실시하는군 (평균 2.20)이 실시하지 않는군(평균 2.63)에 비해 더 부정적인 태도를 나타내었다. 한편 홀몬대치요법을 실시하는군과 실시하지 않는군 모두 「남편과의 관계에 관련된 태도」에서는 중립적 (평균 2.75 ; 평균 2.81)인 태도를 보였다. 3. 연구대상 갱년기 여성 총 187명의 갱년기에 대한 태도는 부정도 긍정도 아닌 중립적이었다 (평균 2.89). 이를 영역별로 보면 「임신과 관련된 태도」는 '더 이상 임신이 되지 않으므로 기쁘다' 등 긍정적 (평균 3.48)인 편이었다. 그러나 「사회·인격적인 측면에 관련된 태도」(평균 2.98), 남편과의 관계에 관련된 태도」(평균 2.79)는 중립적이었다. 한편 「월경 및 신체건강에 관련된 태도」(평균 2.57), 「정서적 건강에 관련된 태도」(평균 2.42)는 '허약하고 질병으로 인한 이중의 고통을 겪는다' '정서의 기복이 심하다' 등 부정적인 편이었다. 한편 연구 대상자의 일반적 특성에 따른 갱년에 대한 태도를 보면, 연구 대상자 중 종교를 가진 경우, 종교를 갖지 않은 경우에 비해 갱년에 대한 태도가 긍정적이었다 (F=7.8484 , p< .01). 또한 직업에 있어서는 직업이 있는 대상자가 직업이 없는 대상자에 비해 더 긍정적인 태도를 나타내었다(F=13.4177 , p< .01). 그외 연령, 자녀수, 학력, 월수입, 자연폐경 시기등에 있어서는 특별한 차이가 없었다. 4. 홀몬대치요법을 실시하는군과 실시하지 않는군의 폐경증상의 호소정도를 비교해 보면 실시하는군(평균 1.84)에 비해 실시하지 않는군(평균 2.15)의 증상에 대한 호소가 더 적었다(F=31.2552 , p< .01). 이를 영역별로 보면 '진땀이 난다' '열감과 함께 얼굴이 자주 화끈거린다' '관절통이 있다' 등 「신체적 증상」과, '가슴이 두근거린다' '피로를 느낀다' '머리가 아프다' 등 「정신·신체적증상」 및 '무엇에 집중할 수 없다' '우울하다' '초조하고 불안정하다' '건망증이 있다' 등 「심리적 증상」모두에서 홀몬대치요법을 실시하는군에 비해 실시하지 않는군이 증상에 대한 호소가 더 적었다(p< .01). 5. 연구대상 갱년기 여성 총 187명의 폐경증상에 대한 호소정도는 보통 (평균 1.99)으로 많지 않았다. 한편 연구 대상자의 일반적 특성과 폐경증상의 호소정도를 보면, 연구 대상자 중 종교를 가진 대상자가 가지지 않은 대상자에 비해 폐경증상에 대한 호소가 더 적었다(F=5.8553 , p< .05). 그외 연령, 자녀수, 학력, 월수입, 직업, 월수입, 자연폐경 시기등의 일반적 특성에 대한 태도에는 유의한 차이가 없었다. 6. 연구대상 갱년기 여성 총 187명의 갱년기에 대한 태도와 폐경증상 호소 정도와의 관계를 검토해 본 결과 갱년에 대한 태도가 부정적일수록 폐경증상을 더 많이 호소하였다(p< .01) 이를 영역별로 보면 「임신, 월경 및 신체건강 및 정서적 건강과 관련된 태도」가 부정적인 경우 「신체적 증상, 정신·신체적 증상, 심리적 증상」에 대한 호소가 많았으며, 특히 「심리적 증상」에 대한 호소가 많았다(p< .01). 그러나 「사회·인격적인 면에 관련된 태도」와 폐경증상 호소 정도와의 관계에서는 「심리적 증상」에 대한 호소가 많았고(p< .01), 「남편과의 관계에 관련된 태도」와 폐경증상과의 관계에서는 「정신·신체적 증상」과 「심리적 증상」에 대한 호소가 많았다(p< .01). 이상의 결론에 비추어 보면 홀몬대치요법을 실시하는군이 실시하지 않는군에 비해 갱년에 대한 태도가 더 부정적이었고, 폐경증상에 대한 호소 정도가 많았음은 주목되며, 따라서 이에 대한 간호전략이 필요하다고 본다. 즉, 홀몬대치요법을 실시하는 갱년기 여성들의 갱년에 대한 불건강한 태도를 교정하고, 또한 그들의 신체적, 심리적 욕구를 이해하며 감정이입적 입장에서 수용함으로써 그들의 자아존중감을 증진시킬 수 있는 지원상담(supportive counseling)과 동시에 홀몬치료요법을 실시하는 갱년기 여성들의 주의깊은 사정, 평가 및 교육이 필요하다고 본다.