혈액투석중인 만성신부전 환자가 느끼는 절망감과 자아존중감에 관한 연구

Abstract

The problem addressed by this study was the identification of hopelessness and self-esteem perceived by chronic renal failure patients who are treating by hemodialysis, and the examination of the relationship among their hopelessness, self-esteem and general characteristics. The purpose of this study was to provide theoretical understanding of the concept's relationship and thus to reduce the hopelessness of patients and to help the adaptation for chronic renal failure patients. The subjects of this study were 90 patients over the age of 17 to two university hospital and one general hospital from April 16 to 21, 1990. The measurement tools used for this study were as follow; The hopeless measurement tool was hopelessness scale combine with beck's hopelessness scale and the meaning about hopelessness turn out by patients in ICU - Lee's phenominological study -, and The self-esteem measurement tool was Rosenberg's self-esteem scale. The analysis of data included frequencies, percentage, t-test, ANOVA, and Pearson Correlation Coefficient. The results of this study may be summarized as follow: 1. The mean score of hopelessness was 42.46 (SD ± 12.78) in a range from 15 to 75 and the mean score of self-esteem was 25.47 (SD ± 5.50), in range from 10 to 40. 2. There was a significant negative correlation between the degree of hopelessness and the degree of self-esteem (r = -0.4357, p = 0.000) 3. 1) General characteristics were related to the degree of hopelessness; age, occupation before the onset of chronic renal failure, the duration of hemodialysis treatment, the salary of family (p〈 0.05) 2) General characteristics were related to the degree of self-esteem; occupation after the onset of chronic renal failure. Through the above results, the nurse may be consider self-esteem to prevent hopelessness of chronic renal failure patients are treating by hemodialysis. It is considered that nurse will be able to the hopelessness of chronic renal failure depended on hemodialysis machine by planning and implementing of nursing strategy including the above result.;국민 개 보험이래 '88년도 만성신부전증환자의 입원건수는 21,419건으로 (의료보험, 통계연보, 1989) 증가하는 추세이다. 현대과학이 발달함에 따라 만성신부전증환자의 치료는 과거와 달리 1960년대 이래로 A-V Shunt가 개발되어 현재 만성 및 말기 신부전을 포함한 신장질환에 성공적인 치료방법으로 널리 사용되고 있으며(Freedman, 1965) 우리나라는 1980년 이후 혈액투석환자가 급격히 증가하여 1980년의 6.0명 / 100만명에서 1984년의 15.1명/ 100만명으로 증가하고 있다. (대한신장학회, 1985) 그러나 혈액투석은 신부전 관리를 하는 안전하고 효과적인 방법이긴 하지만 중단하면 곧 죽을지도 모른다는 위협을 느끼며 지속적인 우울뿐만 아니라 초라한 자아상, 절망감을 포함하는 부정적인 정서를 보인다. 그리하여 본 연구는 만성신부전으로 혈액투석을 받고 있는 환자가 경험하는 정서적 문제의 하나인 절망감과 절망감에 영향을 끼치는 매개요인중 성격특성의 하나인 자아존중감과의 관계를 파악함으로서 간호사가 만성질병에 적응을 촉진하는 환경을 제공하고 유지하기 위해 시도하였다. 연구대상은 2개 대학부속병원과 1개 종합병원 인공신장실에 등록되어 정기적으로 혈액투석을 시행받고 있는 만성신부전환자 90명을 대상으로 질문지법을 사용하여 자료를 수집하였다. 자료 수집기간을 1990년4월16일부터 4월 21일까지 6일간이었다. 연구도구는 이 (1990)의 중환자를 대상으로 현상학적 연구에 의해 밝혀진 절망감의 의미와 Beck 등이 개발한 Hopelessness Scale의 내용을 중심으로 수정 보완한 측정도구를 사용하였고 자아존중감 측정도구는 Rosenberg의 자아존중감 정도를 사용하였다. 수집된 자료는 S.P.S.S.에 의해 백분율, 평균, 표준편차, 평균평점, 七一검정, ANOVA. Pearson Correlation Coefficient의 방법을 사용해서 분석하였다. 1 . 혈액투석중인 만성 신부전 환자의 절망감 정도는 총평점 75점에 대해 최저점수 15점, 최고점수 74점이며 평균은 42.46 (SD = ± 12.78), 평균평점은 2.84로 보통으로 절망감을 느낀다에 가깝게 나타났다. 2 . 혈액투석중인 만성 신부전 환자의 자아존중감 정도는 총평점 40점에 대해 최소치 11점, 최대치 40점이며 평균은 25.47 (SD = ±5.50), 평균평점 2.25로 자아에 대해 존중감을 느낀다에 가깝게 나타났다. 3 . 본 연구의 가설인 "혈액투석중인 만성 신부전 환자의 절망감정도가 높을수록 자아존중감은 낮을 것이다"는 지지되었다 (r=-0.4357, P=0.000). 즉, 혈액투석중인 환자의 절망감과 자아존중감은 유의한 수준에서 역 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 4 . 대상자의 일반적 특성에 따른 절망감 정도 절망감 정도와 관계되는 일반적 특성은 연령(F=4.649, P=0.0046). 발병전 직업(F=2.412, P=0.0429), 투석치료를 받는 기간 (F=2.687. P=0.0366), 가족의 월수입 (F=3.921, P=0.0113)에 따라 유의한 차이가 있었다 (P<0.05 ) <표4 >. 5 . 대상자의 일반적 특성에 따른 자아존중감 정도 대상자의 일반적 특성중 발병후 직업 (F=2.823, P=0.0298)만이 자아존중감에 대해 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다 <표5>. 이와같은 결과를 통해서 혈액투석중인 만성신부전 환자의 절망감 정도가 높을수록 그에 따라 자아존중감 정도가 낮은 것을 확인하였다. 그러므로 간호사는 혈액투석중인 만성신부전 환자의 절망감을 예방하거나 진단을 내리는데 있어 고려해야 할 요소로서 자아존중감이 중요하며 자아존중감을 높이는 간호전략을 세워 실천하므로써 기계에 의존하는 만성신부전 환자의 정서반응인 절망감을 감소시켜 줄 수 있을것으로 생각한다.