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만성 두통 환자의 성격적 특성, 우울, 스트레스가 정신생리적 반응에 미치는 영향

Title
만성 두통 환자의 성격적 특성, 우울, 스트레스가 정신생리적 반응에 미치는 영향
Other Titles
The effect to psycho-physiological response from recognizing stress, depression, personality trait of chronic headache patients
Authors
김헌경
Issue Date
2006
Department/Major
대학원 간호과학과
Keywords
chronic headache
Publisher
이화여자대학교 대학원
Degree
Master
Advisors
이광자
Abstract
Headache works for directing the first psycho-physiological response such as stress, feeling, depression as well as fundamental symptoms of turning up various disease in our daily life. Therefore, it seems to be essential to find out the factors causing physical effect from a chronic headache patients to prevent mental diseases, none-medical cure and developing nursing intervention. However, until now to observe internal studies relating to chronicity headache, studies of prevalence rate taken by the measurement and psychological specific factors based research has been major, yet the research for investigating any connections between realistic physiological research and mental state has been inadequate. So, giving the first consideration to psychological factors could be coming up to limitation of the study territory refer to Korean who seems to show physical physiological response as a result of psychological reaction. The purpose of this research to be provide a primary data of nursing arbitration which can be getting over sense of stress and mental problem depression that chronic headache patients has not recognized by finding out correlation between stress itself response and chronic headache known as typical symptom of psycho-physiological response in personal factors and state. I selected totally 116 people who visited mental department in 'S' hospital in Seoul for the subject of this research, 39 people who has had more than 6 months headache history with none-internal external tension headache patients , 45 people of migraine patients and 32 normal people in similar age group from oct. 03 to march 06. Made them took self reported Beck depression inventory, Symptoms of stress inventory, Eysenck personality Questionnaire, also took HAM-D through interview. moreover, collected objective data from physical reaction result of skin conductivity, peripheral temperature and checking electromyogram by using J&J I-410, Biofeedback system. Collected data real number, percentage, average have been computation through SPSS ver. 14.0 and took analysis Pearson correlation coefficient and ANOVA. The results of this study are as follows; 1. The character trait which leads the Eysenck Personality Questionnaire prosecuting attorney of the chronic headache patient from the research which it sees from neuroses, toxicity and crime sincerity 3 items in detail item of 6 things was visible a consideration American one result. From neurosis item it appears with case 2.82, general person and justice case 6.91 of the case 12.46, migraine army of the tension type headache army, the chronic headache patients army compares in the general person and dotted decimal notations is near and it was visible the score which is high (p=.000). At 4.66 scores which are case tension type headache army 8.15, migrine army 8.02, generality of toxicity from the chronic headache patients it compares in the general person and it shows a high shame, (p=.000). Only the bay it knows a as well high shame with 4.28 where it is tension type headache army 8.64, migraine army 9.02, generality even in crime sincerity case from the chronic headache patients army it shows. 2. When the chronic headache patients and general person and justice it will wind it compares dejectedly, from the research which it sees dejected gratitude BDI and the HAM-D from all the chronic headache patients will compare in the general person and it will wind two scale all consideration American one results high dejectedly to seem, it was visible, (p=.000). Also, it follows in case headache aspect of the chronic headache patients and probably is the individual, to the dejected feeling there was a difference. With 8.98 side headache armies the case tension type headache army of own report elder brother scale BDI to be even 11 piece and 4.06 general people with 9.64 tension type headache armies, 9.82 migraine armies and 4.13 general people appeared from the HAM-D, (p=.000). The tension type headache army compares in the migraine army and probably is oneself, from the inspection which leads the HAM-D the degree of the dejected feeling appears highly but it will compare in migraine and low-end it will wind dejectedly and it was visible. 3. When it tries to observe a stress reaction aspect, from the research which it sees the chronic headache patients compares in the general person and stress reaction aspect 2 boats near difference each detail item 11 dog all consideration American one result to seem it seems, it follows in headache aspect and it is the possibility of knowing there was a difference to detail item of stress reaction aspect which appears frequently. Specially, it appeared with the fact that it reveals a high shame from the detail item which relates with the case body reaction of the chronic headache patients. The total scale average of the tension type headache army to be 1.18, average of the migraine army it appeared with the general person and justice case 0.64 be 1.19. Appears most frequently the stress reaction subordinate scale which the case tension type headache army of the chronic headache patients appeared, muscular tension condition 1.44, central nervous system condition 1.39, emotional insecurity 1.38 pure with case central nervous system condition 1.49, emotional insecure 1.39, muscular tension condition 1.34 of the side headache army pure with the general person and justice case emotional insecure condition 0.76, dejected condition 0.72, core to appear phyey condition (awaking condition) 0.70 pure with it appeared. 4. Psycho-physiological reaction only muscle tension boat song tension type headache the bay it knows from the chronic headache patients, is important even from migraine role it gives proof there is a possibility of knowing even from the research which sees a report. Before case of the tension type headache army wan with muscle tension boat song 1.78 of muscle to appear most highly it was high most with muscle tension boat song 3.80 of case frontal muscle of the migraine army. Also index of psycho-physiological reaction of migraine from migraine army also the case of the tip body temperature which is the possibility of doing to be 33.99 from the tension type headache army from 32.96, general people with 34.07 or other B (p=.03) it compared in the general person and it is low it will be able to confirm tip body temperature of the chronic headache patients. 5. The interrelation coefficient of dejected feeling and psycho-physiological reaction and probably is all oneself who is a chronic headache patients and generality depression (BDI) this was visible the static higher officer where the recording psycho-physiological reaction which will increases. Case interrelation of tension characteristic headache.465 (p=.003) was score of migraine .631 (p=.000), the general person appeared .420 (p=.017) with. From interrelation of stress reaction aspect and psycho-physiological reaction and the tension type headache army in the chronic headache patients specially, the core phyey condition (minute description condition) was visible the result which is meaning from stress reaction aspect, the core phyey condition (minute description condition) this before recording which will be awaking wan muscle tension of muscle (r=.368, p=.013) the tendency which appears highly was confirmed, the recording electric skin reaction which will be visible the reaction of the case habit conduct form army of migraine(r=.396, p=.007) this it rose and the tip body temperature with the fact that it falls. Research result above in order it leads and the character quality of the individual against the magnetic pole is acute and to react, it provides the foundation which it makes, the dejected feeling and stress reaction cause an effect in spirit physiological reaction. Also it follows in aspect of headache and there is a difference there is a possibility of knowing the thing even to the dejected feeling which the individual perceives and stress reaction aspect. Only the body response which nursing accomplishment in the object person center hazard stands consequently the bay it knows until character quality and stress reaction aspect and feeling condition of the individual must come to be considered.;두통은 우리의 일상에서 다양한 질환의 출현을 의미하는 기본 증상이 되며 스트레스와 기분을 표현하는 일차적인 정신생리반응의 지표로 작용한다. 따라서 만성 두통환자에게서 신체화 증상에 영향을 미치는 요인을 파악하는 것은 정신과적 질환의 예방과 비약물적 두통 치료 및 간호중재의 개발에 필수적이라고 보여진다. 그러나 지금까지 만성 두통과 관련된 국내연구를 살펴보면 자가 보고형 척도를 사용한 유병률 조사와 만성 두통 환자의 심리적 특성을 기초로 한 연구들이 주를 이루었고 실제 정신생리반응과 심리적 특성과의 연관성을 검토하는 연구는 미흡하였다. 따라서 이러한 심리적 특성을 위주로 살펴보는 것은 심리 정서 반응의 표현으로 정신생리반응을 보이는 한국인의 특성과 관련 연구영역의 한계를 보일 수 있다. 이에 본 연구의 목적은 정신생리반응의 대표적인 증상이라고 할 수 있는 만성 두통과 개인의 성격적 특성, 우울, 스트레스 반응간의 상관관계를 파악하여 만성 두통 환자가 자각하지 못했던 정신과적 문제인 우울감과 스트레스에 대한 예민성을 극복할 수 있는 간호중재에 대한 기초 자료를 제공하고자 한다. 연구대상자는 2003년 10월부터 2006년 3월까지 서울 S병원 신경과와 정신과 외래 방문 환자 중 6개월 이상의 두통력을 가지고 있고 내과적, 외과적 두통 유발 질환이 없는 긴장성 두통 환자 39명, 편두통 환자 45명, 동질성 검사를 시행한 비슷한 연령 및 성별의 인터넷 광고를 통해 모집한 일반인 32명을 포함한 총 116명을 선정하였다. 이들에게 자가보고형 우울척도(BDI:Beck Depression Inventory), 스트레스 반응양상 척도(SOS:Symptoms of Stress Inventory), Eysenck 성격검사를 실시 후 면접을 통한 객관적 우울 검사(HAM-D: Hamilton Depression Scale)를 실시하였다. 또한 Bio-feedback system인 J&J I-410 model 및 program(Neurodata, Inc.)을 이용하여 피부의 전도반응도 및 말초 체온 그리고 전완 및 전두근 근전도를 측정하여 신체 반응에 대한 정보를 수집하였다. 수집된 자료는 SPSS(Statistical Package for the Social Science)프로그램 Version (14.0)을 이용하여 연구 대상자의 인구 사회학적인 특성은 실수, 백분율, 평균을 전산통계하고, 만성 두통 환자 집단과 일반인 집단의 심리적 특성을 비교하기 위해 일원변량분석(one-way ANOVA)을 실시하였다. 우울, 스트레스 반응 양상이 정신생리반응에 미치는 영향을 확인하기 위해서는 Pearson 상관계수로 분석처리 하였다. 연구 결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 만성 두통 환자의 Eysenck 성격검사를 통한 성격적 특성은 본 연구에서 6개의 세부 항목 중 신경증, 중독성, 범죄성의 3개 항목에서 유의미한 결과를 보였다. 신경증 항목에서 긴장성 두통군의 경우 12.46, 편두통군의 경우 2.82, 일반인의 경우 6.91로 나타나, 만성 두통 환자군이 일반인에 비해 두 배 가까운 높은 점수를 보였다(p=.000). 중독성의 경우 긴장성 두통군 8.15, 편두통군 8.02, 일반인 4.66의 점수로 만성두통 환자에서 일반인에 비해 높은 수치를 보이고 있다(p=.000). 뿐만 아니라 범죄성의 경우에도 긴장성 두통군 8.64, 편두통군 9.02, 일반인 4.28로 만성 두통 환자군에서 역시 높은 수치를 보이고 있다. 2. 만성 두통 환자와 일반인의 우울감을 비교하면, 본 연구에서 우울감은 BDI와 HAM-D 모두에서 만성 두통 환자가 일반인에 비해 높은 우울감을 보였으며, 두 척도 모두 유의미한 결과를 보였다(p=.000). 또한, 만성 두통 환자의 경우 두통 양상에 따라 개인이 인지하는 우울감에는 차이가 있었다. 자가 보고형 척도 BDI의 경우 긴장성 두통 군이 평균 11점이였고 편두통 군이 8.98점, 일반인이 4.06점으로 HAM-D에서는 긴장성 두통 군이 9.64점, 편두통 군이 9.82점, 일반인이 4.13점으로 나타났다(p=.000). 긴장성 두통 군이 편두통 군에 비해 자신이 인지하는 우울 감의 정도가 높게 나타났으나 HAM-D를 통한 점검에서는 편두통에 비해 낮은 우울감을 보였다. 3. 스트레스 반응 양상을 살펴보면, 본 연구에서 만성 두통 환자는 일반인에 비해 스트레스 반응 양상이 2배 가까운 차이를 보였고 각 세부 항목 11개 모두 유의미한 결과를 보였으며, 두통 양상에 따라 자주 나타나는 스트레스 반응 양상의 세부 항목에 차이가 있음을 알 수 있었다. 특히, 만성 두통 환자의 경우 신체적 반응과 관련된 세부항목에서 높은 수치를 보이는 것으로 나타났다. 긴장성 두통군의 총 척도 평균은 1.18이었고, 편두통군의 평균은 1.19였으며 일반인의 경우 0.64로 나타났다. 가장 자주 나타나는 스트레스 반응 하위 척도는 만성 두통 환자의 경우 긴장성 두통군이 근육긴장 증상 1.44, 중추신경계 증상 1.39, 정서적 불안 1.38순으로 나타났고, 편두통 군의 경우 중추신경계 증상 1.49, 정서적 불안1.39, 근육긴장 증상 1.34순으로 나타났으며 일반인의 경우 정서적 불안 증상 0.76, 우울 증상 0.72, 심폐증상(각성상태) 0.70순으로 나타났다. 4. 정신 생리적 반응은 만성 두통 환자에서 근긴장도가 긴장성 두통뿐 만아니라 편두통에서도 중요한 역할을 한다는 보고를 본 연구에서도 입증함을 알 수 있다. 긴장성 두통군의 경우 전완근의 근긴장도가 1.78로 가장 높게 나타났고 편두통군의 경우 전두근의 근긴장도가 3.80으로 가장 높았다. 또한 편두통의 정신 생리적 반응의 지표라고 할 수 있는 말초 체온의 경우도 긴장성 두통군에서 33.99였고 편두통군에서는 32.96, 일반인에서는 34.07로 나타나(p=.03) 일반인에 비해 만성두통 환자의 말초 체온이 낮음을 확인할 수 있었다. 5. 우울감과 정신 생리적 반응과의 상관관계 계수는 만성 두통 환자와 일반인 모두 자신이 인지하는 우울감(BDI)이 증가할수록 정신 생리적 반응이 증가하는 정적 상관을 보였다. 긴장성 두통의 경우 상관관계 계수는 .465(p=.003)였고, 편두통의 경우는 .631(p=.000), 일반인은 .420(p=.017)으로 나타났다. 스트레스 반응 양상과 정신 생리적 반응과의 상관관계에서 만성 두통 환자 중 긴장성 두통군은 스트레스 반응 양상에서 특히, 심폐증상(상기도 증상)에 의미 있는 결과를 보였는데, 심폐증상(상기도 증상)이 각성되어 있을수록 전완근의 근긴장도(r=.368, p=.013)가 높게 나타나는 경향이 확인되었고, 편두통의 경우 습관적 행동 형태군의 반응을 보일수록 전기피부 반응(r=.396, p=.007)이 상승하고 말초 체온은 하강하는 것으로 나타났다. 이상의 연구 결과를 통해 개인의 성격적 특성은 자극에 대해 예민하게 반응하도록 만드는 기초를 제공하고, 우울감과 스트레스 반응은 정신 생리적 반응에 영향을 끼친다. 또한 두통의 양상에 따라 개인이 지각하는 우울감과 스트레스 반응 양상에도 차이가 있다는 것을 알 수 있다. 따라서 대상자 중심의 간호 수행을 위해서는 신체 반응 뿐만 아니라 개인의 성격적 특성과 우울, 스트레스 반응 양상까지 고려되어져야 할 것이다.
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