중환자실 노인환자의 가족과 간호사가 인지하는 간호요구

Abstract

의학 및 생활수준이 향상되면서 인간의 수명은 증가하고 있으며 출산율 저하와 고령화로 노인 인구가 증가하면서 유병률 및 입원률이 증가하고 있다. 이러한 인구․사회학적인 추세에 맞춰 노인 환자의 입원으로 인한 가족의 요구 또한 다양하게 나타나고 있으며, 가족 구성원 중 한사람이 중환자실에 입원하는 것은 가족에게 큰 위기가 되며, 효과적인 간호를 제공하기 위해 간호사는 가족을 간호계획에 포함시켜야 한다. 이에 본 연구는 중환자실에 입원한 65세 이상 노인환자 가족과 중환자실 간호사를 대상으로 일반적인 특성에 따른 영역별 간호요구를 조사하고 비교 분석하여 중환자실 가족간호를 위한 기초 자료를 제공하고자 시행 되었다. 본 연구의 대상자는 2006년 5월 1일부터 5월 17일까지 서울시내 A종합병원 중환자실에 입원한 65세 이상 노인환자 가족 중 가족 대기실에 주 2일 이상 상주한 가족 67명과 중환자실 간호사 92명을 대상으로 설문지를 이용하여 자료를 수집하였다. 연구도구는 노인환자 가족의 간호요구와 간호사가 인지한 요구를 사정하기 위해 Molter(1979)가 개발한 Critical Care Family Need Inventory를 이순규(2001), 정현옥(2004)등이 재 작성한 도구를 사용하였고, 총 45문항, 6개영역으로 구성되었으며 신뢰도 Cronbach's α 는 .91이었다. 45문항으로 구성된 요구는 치료 및 간호 정보, 환자 상태에 대한 정보, 가족을 위한 정서적 지지, 가족을 위한 자원 제공, 직접간호 참여, 종교적지지 여섯 영역으로 구성되었다. 수집된 자료는 SPSS WIN 12.0 Program을 사용하여 분석하였다. 환자, 노인환자 가족, 간호사의 일반적 특성은 실수, 백분율, 평균, 표준편차를 구하였으며 노인환자 가족과 간호사가 인지하는 영역별 간호요구는 평균, 표준편차를 구하고 t-test로 비교하였다. 대상자의 일반적 특성과 관련된 영역별 간호요구는 t-test와 ANOVA로 검정하였으며, 사후검증을 위해 Scheffe test를 사용하였다. 연구 결과는 다음과 같이 요약 될 수 있다. 1. 간호요구를 6개영역으로 분류하여 조사한 결과 노인환자 가족이 가장 많은 요구를 나타내는 영역은 환자 상태에 대한 정보 요구(M=3.80)이며, 종교적 지지 요구(M=2.99)가 가장 낮은 영역으로 나타났다. 간호사는 치료 및 간호 정보에 대한 요구(M=3.58)가 가장 높았으며, 가족과 마찬가지로 종교적 지지 요구(M=3.03)가 가장 낮은 영역으로 나타났다. 간호요구에 대한 노인환자 가족과 간호사의 영역별 요구에 대한 비교에서는 환자 상태에 대한 정보 요구(p=.000), 가족을 위한 정서적 지지 요구(p=.020), 직접간호 참여에 대한 요구(p=.000)에서 통계적으로 유의한 차이가 나타났다. 2. 환자의 특성에 따른 노인환자 가족의 간호요구에서는 성별에 따라 가족을 위한 자원 제공 요구(p=.024)에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났으며, 중증도에 따라 직접간호에 대한 참여 요구(p=.021) 영역에서 통계적으로 유의한 차이가 나타났다. 3. 가족의 특성에 따른 노인환자 가족의 간호요구에서는 환자와의 관계에서 직접간호 참여 요구(p=.029)에서 유의한 차이가 나타나 Scheffe test로 사후검증을 해 본 결과 집단 간에는 유의한 차이가 없는 것으로 나타났으며, 기독교가 불교, 무교 및 기타에 비해 종교적 지지 요구(p=.000)에서 유의한 차이를 나타내 Scheffe test로 사후검증을 해 본 결과 불교(p=.005) 보다, 무교 및 기타(p=.001) 보다 종교적 지지를 더 많이 요구하는 것으로 나타났다. 4. 간호사의 특성에 따른 간호요구에서는 결혼여부에 따라 가족을 위한 자원 제공 요구(p=.035)에서 통계적으로 유의한 차이가 나타났으며 연령, 종교, 학력, 근무경력 및 중환자실 경력에 따라서는 통계적으로 유의한 차이가 나타나지 않았다. 이상의 연구 결과를 종합하면, 가족이 인지하는 간호요구와 간호사가 인지하는 요구의 영역이 서로 다른 것을 알 수 있다. 가족의 간호요구가 높은 영역인 환자 상태에 대한 정보 요구에 중점을 둔 간호 중재 프로그램을 개발하여 질적인 가족간호를 제공하고, 가족이 원하는 요구에 맞는 간호를 제공하기 위해 가족과 간호사의 인지에 따른 간호요구의 차이를 검증 할 수 있는 반복적인 연구가 필요함을 제언한다.;The purpose of this study was to investigate nursing needs in the families of old patients aged over 65 who were admitted to the intensive care unit and nurses in the intensive care unit according to their general characteristics, and to provide basic materials for family nursing in the intensive care unit. The subjects of study were 67 family members of old patients aged 65 who were admitted to the intensive care unit of A General Hospital in Seoul during the period from the 1st to 17th of May 2006 and 92 nurses in the intensive care unit. The family members were selected among those who had stayed in the family waiting room for over two days of weeks. Data were collected through a questionnaire survey. For the survey, I used Critical Care Family Need Inventory developed by Molter(1979) for assessing nursing needs perceived by old patients' families and nurses and adapted by Lee Soon-gyu(2001) and Jeong Hyeon-ok(2004) et al. The questionnaire was composed of 45 questions in 6 area, and its reliability Cronbach's α was .91. Needs were surveyed using 45 questions in 6 areas : information on treatment and nursing, information on patient's condition, emotional support to family, the provision of resources to family, direct participation in nursing, and religious support. Collected data were analyzed using SPSS 12.0 for Windows. The results of this study are summarized as follows. 1. According to th result of surveying nursing needs in six areas, old patients' families had the highest need for information of patient's condition(M=3.80) and the lowest need for religious support(M=2.99). Nurses had the highest need for information on treatment and nursing(M=3.58) and the lowest need for religious support(M=3.03) as the families did. As for differences in need between old patients' families and nurses by areas, statistically significant differences were observed in demand for information of patient's condition(p=.000), need for emotional support to family(p=.020) and need for direct participation in nursing(p=.000). 2. As for nursing need by old patients' families according to patient's characteristic, significant differences were observed in need for the provision of resources to family(p=.024) according to gender, and in need for direct participation in nursing(p=.021) according to severity. 3. As for nursing need by old patients' families according to family's characteristic, significant differences were observed in need for direct participation in nursing(p=.029) according to relation to patient, and in need for religious support(p=.000) between Christians, non-Christians. 4. As for nursing need by nursers according to their characteristic, statistically significant differences were observed in need for the provision of resources to family(p=.035) according to marital status but not according to age, religion, academic qualification, work experience, and length of service in the intensive care unit. The results of this study show that nursing needs perceived by patients' families are different from those perceived by nurses. Thus, we suggest developing nursing intervention programs focused on demand for information of patient's condition for high-quality family nursing, and repeated studies on differences in nursing needs between families and nurses to provide nursing required by families.