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혈액투석 노인환자 가족의 부담감과 노인요양시설 이용의사에 관한 연구

혈액투석 노인환자 가족의 부담감과 노인요양시설 이용의사에 관한 연구
Other Titles
A Study on the Caregiver's Burden and the Intention of Using the Long-term Care Facilities for in the Elderly Patients with Hemodialysis
Issue Date
대학원 간호과학과
이화여자대학교 대학원
Recently because of the rapid aging of Korean society, the number of elderly people suffering chronic degenerative diseases or having difficulty the activity of daily living has been increased. Because the aging of Korean society makes only caregiver's not to be able to support other caregiver's, the national measures for supporting elderly people are needed urgently. In particular, the caregiver's taking care of the elderly patients, who take life-long hemodialysis and require self management, may well feel their burden very heavy. That may be negative effect on elderly patients life as well as theirs directly and indirectly. So, it is necessary to build more the care facility which provide elderly people with some professional medical services. The purpose of this descriptive study was to analyze the effects of elderly people's the activity of daily living and the caregiver's burden on their intention of using the care facility for the elderly. For this purpose, the elderly patients for this study is the elderly people caregiver's aged 65 or older who are treated with regular hemodialysis. In order to measure the elderly patients the activity of daily living, the scale used by Hong Mi-ryong, et al.,(2004) was used, and in order to measure caregiver's burden, the scale used by Kim Moon-sil, et al.,(2006) was adapted to this study to be applied. The data were processed using the SPSS 12.0 for descriptive analysis, t-test, ANOVA and logistic regression analysis. The results of this study can be summarized as follows; 1. As the activity of daily living in the elderly patients with hemodialysis, is 1.68/3 score scale, it means that dependancy of the activity of daily living is relatively low. 2. The score of the caregiver's burden scale were 3.14/5, it means that they felt heavier burden for their elderly patients. 3. There was significant difference in the elderly patients the activity of daily living depending on their demographic variables and comorbidities. 4. There is significant difference in the caregiver's burden depending on elderly patients' educational backgrounds and infliction of other diseases, as well as their educational backgrounds, job life(or jobless), level of their economic life, ratio of their financial share, payer of medical cost, cohabiting or not. 5. 36.5% of the caregiver's answered that they would intend to use an the long-term care facility for the elderly, but the others could not refer their elderly patients to the facility because they were ethically obliged to support their elderly patients. The most preferred environment of facility was on much accessible, accommodating 11-30 elderly patients, and charging less than 500,000 won per month, while being subsidized by the government budget. They wanted to refer their elderly patients only when the patients' conditions get much worse. 6. As a result of analyzing the correlation between the elderly patients' the activity of daily living and the caregiver's burden, it showed that their dependency was positively correlated with the caregiver's burden. 7. There was significant difference in intention of using the long term care facility depending on the elderly patients and the caregiver's religion and the caregiver's marital status. Based on the above findings, it is necessary to build the long term care facility for the elderly serving the hemodialysis and enhance their networks and arrange a social support system in order to improve elderly people and caregiver's life quality.;최근 우리나라는 급속한 고령화로 만성퇴행성질환의 유병율과 일상생활 수행능력에 어려움을 가진 노인들이 증가하고 있다. 이에 따른 돌봄 문제를 더 이상 가족에게만 강요할 수 없는 상황에 이르러 사회적 국가적 대책 마련이 필요한 실정이다. 특히 일상생활 수행능력의 의존도가 높아지고 평생을 투석하며 자가 관리가 필요한 투석노인을 돌보는 가족의 부담감은 환자와 그들 가족의 삶에 직․간접적으로 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로 전문적인 의료서비스를 제공받을 수 있는 노인요양시설의 활성화가 필요하리라고 본다. 본 연구는 정기적으로 혈액투석을 받는 65세 이상의 노인환자 가족을 대상으로 혈액투석 노인의 일상생활 수행능력과 가족의 부담감이 노인요양시설 이용의사에 영향을 미치는 요인을 파악한 서술적 조사 연구이다. 연구 도구로 일상생활 수행능력은 홍미령 등(2004)이 사용한 측정도구를 수정하여 측정하였으며, 가족의 부담감은 김문실 등(2006)이 사용한 부담감 도구를 수정 보완하여 사용하였다. 회수된 설문지는 SPSS 12.0을 이용하여 기술 분석과 t-test, ANOVA 및 로지스틱 회귀분석을 통해 분석하였다. 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 혈액투석 노인환자의 일상생활 수행능력은 점수가 높을수록 일상생활 수행능력의 의존도가 높음을 의미하는데, 평균 1.68/3점으로 조사되어 일상생활 수행능력의 의존도는 비교적 낮게 나타났다. 2. 혈액투석 노인환자 가족의 부담감은 점수가 높을수록 가족의 부담감이 높음을 나타내는데, 평균 3.14/5점으로 조사되어 평균이상으로 나타났다. 3. 혈액투석 노인환자의 일반적 특성에 따른 일상생활 수행능력은 결혼 상태와 동반질환 수에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 4. 혈액투석 노인환자의 일반적 특성에 따른 가족의 부담감은 교육정도와 동반질환 수에서 유의하게 나타났고, 가족의 일반적 특성에 따른 가족의 부담감에서는 교육정도, 직업유무, 경제생활수준, 비용 부담율, 치료비부담자, 동거유무에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 5. 노인요양시설의 이용의사는 혈액투석 노인환자 가족의 36.9%가 노인요양시설을 이용하겠다고 응답한 반면에 이용의사가 없는 이유로는 혈액투석 노인환자를 돌보는 것이 도리라고 생각하기 때문인 것으로 나타났다. 이용내용으로는 월 50만원 이하의 입소비, 비용부담은 정부생계비로, 규모는 근접성이 좋은 11-30명 정도의 시설을 원하되, 심하게 아픈 경우에만 이용하길 원하는 것으로 나타났다. 6. 혈액투석 노인환자의 일상생활 수행능력과 가족의 부담감과의 상관관계에서는 혈액투석 노인환자의 일상생활 수행능력의 의존도가 높을수록 가족의 부담감이 높은 것으로 나타났다. 7. 노인요양시설 이용의사의 영향요인으로는 혈액투석 노인환자와 가족의 종교, 가족의 결혼 상태에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 이상의 연구 결과를 토대로 혈액투석 노인환자와 가족의 삶의 질을 높이기 위한 중재로서 혈액투석이 가능한 노인요양시설의 마련과 노인요양시설 이용을 위한 network 등이 활성화되어야 하며, 더 나아가 독거노인 혈액투석 환자를 위한 사회적 지지체계가 마련되어야 할 것이다.
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