고위험 신생아의 발뒤꿈치 천자 시 비영양성 흡철과 감싸주기가 통증완화에 미치는 효과

Abstract

신생아 집중치료실에 입원해 있는 고위험 신생아들은 진단적 치료적 목적으로 통증을 유발하는 처치를 받게 된다. 따라서, 통증에 대한 사정과 관리 및 발달 간호의 측면에서 통증 중재의 중요성이 제시되고 있다. 이들의 통증을 완화하기 위한 간호중재로 다양한 방법이 제기되고 있어 마사지, 비영양성 흡철, 담요로 감싸주기 등의 효과가 보고되고 있다. 이에 본 연구는 통증이 유발되는 발뒤꿈치 천자 시에 비영양성 흡철과 감싸주기를 동시에 제공하여 효과를 규명하고자 하였다. 본 연구는 동일군내 반복측정 설계로 2005년 9월 15일부터 2005년 10월 20일까지 서울 시내 A 종합 병원의 신생아 중환자실에 입원하여 혈당 검사를 위해 발뒤꿈치 천자를 받는 고위험 신생아 27명을 대상으로 하였다. 연구 도구는 미숙아의 통증 척도(Stevens & Johnston, 1996)와 생리 반응으로 심박동수 및 경피 산소포화도를 측정 하였다. 자료 분석은 SPSS PC를 이용하여 대상자의 특성을 실수와 평균, 표준편차, 백분율로 산출하였고 처치효과는 Wilcoxon signed rank test로 검정 하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 고위험 신생아의 통증행동반응 효과 고위험 신생아의 발뒤꿈치 천자 시 비영양성 흡철과 감싸주기를 제공한 경우는 통증 행동반응 점수가 낮았고 발뒤꿈치 천자 후 통증 행동 반응 정도가 감소되었다(Z=-4.430, p=.000). 2. 고위험 신생아의 통증생리반응 효과 1) 심박동수와 심박동수 회복시간 고위험 신생아의 발뒤꿈치 천자 시 비영양성 흡철과 감싸주기를 제공한 경우는 제공하지 않은 경우보다 심박동수의 변화가 적었고(Z=-2.694, p= .005）심박동수 회복시간이 37초64로 짧았다(Z=-4.229, p＝.000). 2) 산소포화도 고위험 신생아의 발뒤꿈치 천자 시 비영양성 흡철과 감싸주기를 제공한 경우는 산소포화도에 변화가 없었다(Z=-3.230, p=.001). 결론적으로 비영양성 흡철과 감싸주기를 제공하였을 때 발뒤꿈치 천자 시 고위험 신생아의 통증점수가 낮았고, 생리 반응 중 심박동수와 경피 산소포화도의 변화의 폭이 적음을 알 수 있었다. 그러므로, 비영양성 흡철과 감싸주기의 사용은 발뒤꿈치 천자 시 고위험 신생아의 통증을 완화시키는데 임상에서 활용 될 수 있는 간호중재 임을 확인 할 수 있었다.;In Neonatal Intensive care unit, high risk infants experience many kinds of pains for therapeutic and diagnostic procedures. There, awareness of pain indicators and appropriate interventions are important aspects care. Various nonpharmacologic comfort measures, such as massage, nonnutritive sucking, swaddling and facilitated tucking, have been shown to be effective in soothing high risk infants during painful procedures. The purpose for this study is to identify the effects of nonnutritive sucking and facilitated tucking as a pain management during painful heelstick procedure. This study was a repeated measurement design. Data were collected from September 15, 2005, to October 20, 2005. According to the criteria twenty seven high risk infnats were selected from the NICU of university hospital. 27 high risk infants without severe complications, undergoing heelstick procedures at least twice, were enrolled in the study. Behavioral states, transcutaneous, oxygen tension, heart rate were monitored before, right after the heelstick procedure. The behavioral state were evaluated with the PIPP(Premature Infants Pain Profile). PIPP, heart rate, saturation were observed without versus with nonnutritive sucking and tucking care. Statistic analysis was conducted with a wilcoxon nonparametric test. The result of this study were as follows : 1. Pain behaviour responses Nonnutritive sucking and tucking cases(M=3.85) were lower than without treatment(Z=-4.430, p=.000). 2. Pain physiologic responses 1) heart rate and heart rate recovery time Nonnutritive sucking and tucking cases were attenuate decreases in heart rate (Z=-2.694, p=.005) and statistical significant differences in periods(Z=-4.229, p=.000). 2) Saturation Nonnutritive sucking and tucking cases were no significant differences(Z=-3.230, p=.000). In conclusion , the application of nonnutritive sucking and tucking as an pain relief for high risk infants is nursing intervention in pain management at heelsticks.