노인에게 적용된 운동 프로그램 효과에 대한 메타분석

Abstract

노인의 건강문제는 노화과정과 더불어 다양하게 나타나는 특성을 지니므로 노인의 불건강한 건강습관을 변화시키는 것은 건강문제 해결 및 건강유지에 매우 필요하다. 운동은 노인의 건강을 증진시키는 필수적인 요소의 하나로 건강행위에 가장 바람직한 방법으로 추천되고 있다. 운동은 특히 노년기의 정상적인 노화에 따른 신체적 장애와 움직이지 않음으로 인해 나타나는 기능상실의 예방을 위해서는 적절한 신체활동을 위한 프로그램과 규칙적인 운동이 절실히 필요하다. 그동안 노인을 대상으로 운동 프로그램을 적용한 연구들이 다양하게 수행되어 왔음에도 불구하고 각 연구에서 운동에 대한 유의성이 상이한데, 이를 그대로 노인을 위한 간호중재로 적용하는 것은 운동의 적절성 및 효과성 측면에서 제한점이 있다. 따라서 기존의 노인을 위한 운동프로그램을 보다 객관적인 관점에서 통합 적용할 수 있기 위해서는 무작위 할당하여 진행된 연구결과들을 메타분석을 통하여 폭넓게 검토할 필요가 있다고 본다. 이에 본 연구에서는 노인을 대상으로 운동 프로그램을 적용한 국내 간호논문들의 효과크기를 비교하여 노인을 위한 운동 프로그램 개발에 통합된 정보를 제공하고자 한다. 본 연구는 국내에서 노인에게 운동 프로그램을 적용하여 수행한 간호학 관련 논문을 대상으로 메타 분석한 연구이다. 메타분석 논문으로 선정된 대상 논문의 수는 총 20편이었으며 분석대상 논문의 수집은 1990년 1월부터 2005년 9월까지 대한간호학회지, 성인간호학회지, 정신간호학회지, 대한기초간호자연과학회지, 기본간호학회지, 지역사회간호학회지에 게재된 논문 및 전국 석·박사 학위논문을 대상으로 제목에 ‘운동’이나 ‘운동 프로그램’, ‘운동요법’이 포함된 논문으로 하였다. 자료 분석방법은 노인을 대상으로 운동 프로그램을 적용한 각 연구의 특성을 분석한 후 종속변수들의 효과크기를 산출하였다. 수집된 자료는 SAS 소프트웨어를 이용하여 전산처리하였다. 산출된 효과의 크기는 Cohen(1988)의 기준에 의해 효과크기가 0.8이상일 때는 큰 효과, 0.5 정도이면 보통효과, 0.2 이하 일때 작은 효과로 해석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 분석대상 논문에 대한 특성은 전체 대상자 수는 평균 42.60±13.37명이었으며, 연령은 대조군의 연령이 74.53 (±4.45)세로 약간 높았다. 본 연구에서 사용 된 분석논문의 대상자들은 주로 여성노인 (45%)이 많았다. 운동의 종류는 스트레칭과 걷기운동이 12편(60%)으로 가장 많았고, 노인에게 적용된 운동 프로그램의 기간은 12주를 적용한 것으로 나타났다. 운동 횟수는 주 3회가 가장 많았고, 논문 출처는 학회지가 10편(50%)으로 가장 많았다. 2. 생리적 기능에 대한 효과크기는 이완기 혈압(d=0.810)이 가장 큰 효과를 나타내었고, 다음은 체지방(d=0.721), 최대 노력 폐활량(d=0.636), 수축기혈압(d=0.475), 심박동수(d=0.473), 체중(d=0.146)의 순 으로 나타내었다. 3. 신체적 기능에 대한 효과크기는 하지근력(d=1.543)이 가장 큰 효과를 나타내었고, 일상생활 수행능력이(d=0.999), 균형(d=0.886), 배근력(d=0.766), 유연성(d=0.676), 악력(d=0.672) 순 으로 보통 이상에서부터 큰 효과까지의 크기를 나타내었다. 4. 심리적 기능에 대한 효과크기는 지각된 건강 (d=0.856)에서 가장 큰 효과를 나타내었고, 생활만족감 (d=0.620), 우울 (d=0.614), 삶의 질 (d=0.582)순으로 보통의 효과크기에서부터 큰 효과까지의 크기를 나타내었다. 5. 운동의 종류에 따른 효과크기는, 율동적 리듬과 무용요법(d=0.720), 스트레칭과 걷기운동(d=0.688), 근관절운동(d=0.367)순으로 작은 효과에서부터 보통이상의 효과크기를 나타내었다. 6. 운동 프로그램의 적용기간에 따른 효과크기는 우울 (d=0.886)이 가장 큰 효과를 나타내었고, 이완기 혈압(d=0.824)순으로, 유연성 (d=0.724), 수축기 혈압 (d=0.685)로 나타나 운동프로그램의 적용기간에 따라서는 효과 차이가 없었다. 이상의 연구결과를 통해 노인 대상자에게 적용한 운동 프로그램은 체중, 체지방, 수축기 혈압, 이완기 혈압, 심박동수, 최대 노력 폐활량과 같은 생리적 기능과 일상생활 수행능력, 균형, 유연성, 악력, 하지근력, 배근력과 같은 신체적 기능 및 우울, 생활만족감, 지각된 건강, 삶의 질의 심리적 기능에 효과가 있음을 확인하였으며, 특히 음악을 배경으로 한 무용요법을 적용했을 때 유연성에 대한 효과크기가 가장 크다는 것을 알 수 있었다. 따라서 노인의 건강관리를 위해 임상현장 어디에서나 쉽게 운동을 할 수 있는 여건을 마련하는 것이 필요하며 노인들이 선호하는 운동종류를 좀 더 파악하여 이를 반영한 운동 프로그램을 개발할 필요가 있겠다.;Exercise is one of the health promotion behaviors of every age, and the appropriate exercise programs have positive effects on physical areas. Although the exercises can not prevent frail in the elder, yet the appropriate physical exercise programs and regular exercise make the slow rate of frail. Appropriate exercise program should be taken for the elderly in order to promote physical strength. This is a meta-analytic study to the papers concerning about the science of nursing to do applying exercise programs to the elderly. It was founded 20 meta-analytic researches from Jan. 1990 to Sep. 2005 which is published on Journal Korean Academy Nursing, Journal of Korean Adulting Nursing, Journal of Korean Psychiatric and Mental Health Nursing, Journal of Korean Biological Nursing Science, Journal of Korean Fundamental Nursing, Journal of Korean Community Nursing, Master and Doctorial Dissertation Study which contains the keyword 'exercise', 'exercise program' and 'exercise therapy'. The collected data was computerized using SAS 8.2, widely known statistical program. The results of summarized result are as follows: 1. The features of the analytic papers are that the total number of subjects were 42.60±13.37 people on average, and the age of the contrast groups were 74.53(±4.45) year old, having older age than average. And the elderly women occupied 45% of the total subjects in this study. The total 60% (12) of the exercises occupied working and stretching. The interval of exercise program applying to the elderly people was 12 weeks, and 3 times are mostly favorable number of time to do exercise in a week. 50% (10) of the papers were published at the journal. 2. The diastolic blood pressure (d=0.810) showed most effective in the physiological faculty. And the next was body fat (d=0.721), maximum endeavor capacity of lung (d=0.636), systolic blood pressure (d=475), the number of heart rate (d=0.473), and weight (d=0.146) in the order named. 3. The lower limb muscle strength (d=1.543) showed most effective in the physical faculty. And the ADL (d=0.999), balance (d=0.886), abdominal muscle strength (d=0.766), flexibility (d=0.676), grasping power (d=0.672) showed effective magnitudes better than average as an order. 4. The perceptive health (d=856) showed the most effective psychological results, and the life-satisfaction (d=0.620), depression (d=0.614), the quality of life (d=0.582) as an order showed effective magnitudes than average. 5. As an aspect of effectiveness of the kinds of exercises, the dynamic rhythm and dancing therapy (d=0.720) showed most effective results. The stretching and working (d=0.688), the joint muscle exercise (d=0.367) showed more enhanced effect magnitudes than average. 6. The magnitude of effectiveness according to the application interval of the exercise program is that depress (d=0.886) showed most effective. And diastolic blood pressure (d=0.824), flexibility (d=0.724), systolic blood pressure (d=0.685) showed effects as an order named. So there was no difference of effectiveness as an aspect of the application interval of the exercise program. Through the above results of study, conclusions are as follows: 1. Exercise program had effective results to minimize the physiological factors such as weight, body fat, systolic and diastolic blood pressure, heart rate, and vital capacity. Exercise program also had effects to moderate the physical factors such as ADL, balance, flexibility, grasping power, lower limb muscle strength, and abdominal muscle strength, and to enhance the depression, life-satisfaction, perceptive health, and the quality of life, too. 2. The dancing therapy with music was most effective exercise program. 3. The results showed that there is not significantly different between dependent factors as an aspect of the duration of exercise program. As a result, it is necessary to prepare the conditions to do exercises easily anytime in the clinical spots, and to develop many kinds of exercises that the elderly men and women prefer.