혈액투석 노인환자의 일상생활 수행능력, 가족지지 및 노인요양시설 이용의사에 관한 연구

Abstract

The elderly patients with hemodialysis, who suffer a chronic disease, are lowered the activity of daily living due to the long struggle against a disease, and come to bring about a change in the family support system. Accordingly, in terms of the elderly patients who are treated with hemodialysis, it is seen to be required the activation of the care facilities for the elderly that can enhance the quality of life toward patients themselves, and provide the re-charge of life toward families, by offering the professionally health service coupled with social support. This is a research study that measured the activity of daily living, and the perceived family support, and that grasped the intention of using the care facilities for the elderly, and its relevant factors, targeting elderly patients with more than 65 years old, who receive hemodialysis. In terms of the research subject, it extracted the elderly people with more than 65 years, who regularly receive hemodialysis by visiting the Hemodialysis Center in hospital nationwide, and collected 233 copies by widely distributing 300 sheets of questionnaire for one month from Apr. 15 to May 15 of 2005. In terms of a research tool, it measured the activity of daily living, by combining the measurement tool of Koran-activity of daily living and the measurement tool of Koran-instrumental activity of daily living, which Won Jang-won (2002) developed, and used the family-support tool developed by Gang Hyeon-suk (1984) as for the family support, and the tool by Lee Ae-gyeong (2002) as for the intention of using the care facilities for the elderly. The collected questionnaire was analyzed through the descriptive analysis and t-test, ANOVA, X2-test, and logistic regression analysis, by using SPSS 12.0. The results of a study are as follows. 1. As the activity of the daily living in the elderly patients with hemodialysis, is 3-mark scale, the lower a mark, it means that the activity of daily living is high, and it was indicated to be the mark of 1.35, thus it was shown to be relatively high. 2. As the family support in the elderly patients with hemodialysis, is 5-mark scale, the higher a mark, it means that the perceived family support is high, and it was surveyed to be the mean mark of 4.02, thus it was shown to be high. 3. In terms of the activity of daily living depending on the general characteristics of subjects, it was indicated that there is significant difference in job, living-together family, primary care-giver, and the number of complications, and in terms of the family support depending on the general characteristics of subjects, it was indicated that there is significant difference in educational degree, marital status, living-together family, primary care-giver, monthly income, and a type of insurance. 4. In terms of the survey results on the intention of using the care facilities for the elderly, and on the relevant factors, 50.6% of the whole respondents answered to use, and it was researched and analyzed that they want to use the care facilities for the elderly until the time of death, at the facilities with about 11-30 persons in scale, which are operated by the government, with the living cost by the government with less than 500,000 won per month, and desire to live near a home in terms of distance. As for a case of having no intention of using the care facilities for the elderly, it was most in the answer citing 'because a home is convenient' with 50.4%, and it was most preferentially considered the cheap cost in case of using. In consequence of carrying out the logistic regression analysis as to the determinants that have influence upon the intention of using the care facilities for the elderly, it was indicated the significant difference in educational degree. 5. There was no significant difference in the relationship with the intention of using the care facilities for the elderly, with the activity of daily living, and with the family support. Given synthesizing the above research results, those are as follows. The activity of daily living in the elderly patients who receive hemodialysis, and the family support, indicated the mark of more than a relatively middle level, and patients of 50.6% hoped to use the care facilities for the elderly, and the factor, which has influence upon deciding the intention of using, was analyzed to be the educational degree. The activity of daily living and the family support had no effect on the intention of using the care facilities for the elderly. On the basis of these results, it will need to be arranged a mediating strategy that enhances the quality of their life through the settlement and the activation in the care facilities for the elderly in line with the needs of the elderly patients with hemodialysis.;유병장수의 노인 인구가 증가하면서 만성질환을 가진 노인 환자가 증가 하고 있다. 만성 질환을 가진 노인 환자는 일상생활 수행능력에 어려움을 겪을 뿐 아니라, 그들을 부양해야 하는 가족지지 체계의 변화를 야기하여 노인 환자 자신이나 가족들에게 삶의 질을 저하 시키는 결과를 야기하게 된다. 따라서 만성질환을 가진 노인 환자의 부양을 더 이상 가족에게만 강요할 수는 없는 상황에 이르러 이에 대한 사회적 국가적 대책 마련이 필요한 실정이다. 특히 만성질환으로 고통 받는 혈액투석 노인환자는 오랜 투병으로 인해 일상생활 수행능력이 저하되어 있고, 가족지지 체계의 변화를 초래하게 된다. 따라서 혈액투석을 받는 노인 환자에게 사회적 지지와 더불어 전문적인 의료 서비스를 제공하여 환자 자신에게는 삶의 질을 높일 수 있고 가족에게는 생활의 재충전을 제공할 수 있는 노인요양시설의 활성화가 필요하리라고 본다. 본 연구는 65세 이상의 혈액투석을 받는 노인 환자를 대상으로 하여 일상생활 수행능력과 지각된 가족지지를 측정하고, 노인요양시설 이용의사와 그 관련 요인을 파악한 조사 연구이다. 조사 대상은 전국의 인공신장실에 내원하여 정기적으로 혈액투석을 받는 65세 이상 노인으로 임의 추출하였고, 기간은 2005년 4월 15일부터 5월 15일 까지 한 달간으로 300부의 설문지를 배포하여 233부를 회수하였다. 연구 도구로 일상생활 수행능력은 원장원(2002)이 개발한 한국형 일상생활 활동 측정 도구와 도구적 일상생활 활동 측정 도구를 합하여 측정하였으며, 가족지지는 강현숙(1984)이 개발한 가족지지 도구를, 노인요양시설 이용의사는 이애경(2002)의 도구를 사용하였다. 회수된 설문지는 SPSS 12.0을 이용하여 기술 분석과 t-test, ANOVA, X2-test 및 로지스틱 회귀분석을 통해 분석하였다. 연구의 결과는 다음과 같다. 1. 혈액투석 노인환자의 일상생활 수행능력은 3점 척도로 점수가 낮을수록 일상생활 수행능력이 높음을 의미하는데, 평점 1.35로 나타나서 비교적 높게 나타났다. 2. 혈액투석 노인환자의 가족지지는 5점 척도로 점수가 높을수록 지각된 가족지지가 높음을 나타내는데 평균 평점 4.02로 조사되어 높게 나타났다. 3. 대상자의 특성에 따른 일상생활 수행능력은 직업, 동거 가족, 주수발자, 동반질환의 수가 유의한 차이가 있는 것으로 나타났고, 대상자의 특성에 따른 가족지지에서는 교육 정도, 결혼 상태, 동거 가족, 주수발자, 월수입, 보험 형태에서 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 4. 노인요양시설의 이용의사와 이용 내용에 대한 조사 결과는 전체 응답자의 50.6%가 이용하겠다고 응답하였고, 월 50만원 이하의, 정부 생계비로, 정부에서 운영하고, 규모는 11-30명 정도의 시설에서, 사망 시 까지 노인요양시설을 이용하길 원하며, 거리는 집에서 가까운 곳에서 기거하길 원하는 것으로 조사 분석 되었다. 노인요양시설을 이용 할 의사가 없는 경우는 ‘집이 편해서’가 50.4%로 가장 많았고, 이용 시에는 ‘저렴한 비용’이 가장 우선으로 고려되었다. 노인요양시설 이용의사에 영향을 주는 결정 요인은 로지스틱 회귀분석한 결과 교육 정도로 조사되었다. 5. 노인요양시설 이용의사와 일상생활 수행능력, 가족지지와의 관계에서는 유의한 차이가 없었다. 이상의 연구 결과를 종합해 보면 다음과 같다. 혈액투석을 받는 노인 환자의 일상생활 수행능력과 가족지지는 비교적 중정도 이상의 점수를 보였으며, 50.6%의 환자가 노인요양시설 이용을 희망하였으며, 이용의사에 영향을 미치는 결정요인은 교육 정도로 분석되었다. 일상생활 수행능력과 가족지지는 노인요양시설 이용의사에 영향을 미치지는 못하였다. 이러한 결과를 토대로 혈액투석 노인환자의 요구에 맞는 노인요양시설의 정착과 활성화를 통해 그들의 삶의 질을 높이는 중재 전략을 마련해야 할 것이다.