상악동저거상 이종골이식과 동시에 식립한 비매립형 임플란트의 초기 안정성에 관한 공명진동수 분석(RFA)

Abstract

상악 구치부는 함기화와 치조골 소실로 인해 가용골이 제한되어 있고, 골밀도가 낮은 부위여서 임플란트 식립후 초기 고정을 얻기가 어려운 곳이다. 상악동저 거상술과 골이식은 긴 치유기간과 복잡한 수술과정으로 인한 위험요소가 많아서, 보다 정량적이고 객관적인 일차 안정성 평가가 다른 어느 부위보다도 향후 예후 판단에 중요하다. 이 연구의 목적은 상악동저 하방의 치조 골높이가 8mm이하 일 때 측방접근에 의한 상악동저 거상술과 함께 이종골 “Bio-Ossⓡ"(3i co., USA)을 이식하고 비매립형 임플란트 (non-submerged, one stage implant)이면서 지대부 내부결체형(internal connection)인 SSII(Ostem co., Korea) 임플란트를 동시에 식립한 후에 어느 정도 안정성을 얻을 수 있는지 공명진동수 분석법 (Resonance Frequency Analyses, RFA)으로 알아보는 것이다. 2005년부터 2007년까지 이화여자대학교 목동병원 치과진료부에서 임플란트를 식립하고 보철 후 1년 이상 관찰된 5명, 21개 임플란트를 대상으로 하였다. 상악동저 잔존골의 높이가1.3~7.8mm (평균 4.2mm)인 5명의 환자에게 상악동측벽 접근으로 상악동저 거상술을 시행하면서 이종골(deproteinized bovine bone mineral; BIO-OSSⓡ)을 이식한 후 20개의 비매립형, 내부연결형 SSIIⓡ 임플란트(Ostem co., Korea) 직경4.1 mm x 길이11.5mm 를 일회법으로 식립하였다. 상악구치부 치조골의 높이가4mm이하일 때와 5mm이상인 두 군으로 나누어 4, 8, 12, 20주에 공명진동수 분석(RFA)을 조사하고, 잔존골의 높이에 따른 변화를 통계 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 잔존골 높이가 8mm 이하인 상악 구치부에 상악동저 거상 및 이종골을 이식하고 동시에 비매립형 임플란트를 심었을 때, 술 후 모든 임플란트의 공명진동수가 시간이 경과할수록 증가 하였다. 2. 상악동저 잔존 치조골의 높이가5mm이상 군에서 20주가 경과되면 RFA는 평균65 ISQ이상이 되었다.(P<0.01) 3. 상악동저 치조골의 높이가4mm 이하인 군에서도 20주가 되면 평균 65 ISQ 이상의 초기 안정성을 보였다. P<0.01) 그러므로 상악동저 잔존골의 높이가 4mm 이하일 때, 상악동저 거상과 동시에 이종골을 이식하고 임플란트를 식립하는 경우, 술 후20주 이상이 경과되면 공명진동수 분석(RFA)에서 65 ISQ 이상의 안정성을 얻을 수 있다고 사료된다.;The aim of this study was the stability assessment of the non- submerged, internal connection type implants placed in maxillary sinus with deproteinized bovine bone mineral (BioOssⓡ) by resonance frequency analyzer, when residual alveolar bone height is below 8mm A total of 20 implants was placed into 5 grafted maxillary sinuses in 5 patients. Deproteinized bovine bone mineral (BioOssⓡ) used as graft material. SSⅡⓡ implants (diameter 4.1mm, and length 11.5mm, RBM surface) were placed. All of the patients received maxillary sinus graft procedure by 1-step technique. Residual bone height was 1.3~7.8mm (mean 4.2mm) measured by panoramic radiography. After implant placement, RFA was measured at the time of 4, 8, 12, 20 weeks. Measured RFA was divided into two group, less than 4mm and more than 5mm of bone height. It was statistically analyzed. Result 1. The stability of all implants placed in the posterior maxilla with sinus graft was increased with time. 2. The RFA of the implants placed in the group of “alveolar bone height over 5mm” presented 65 ISQ at 20weeks.(p<0.01) 3. The RFA of the implants placed in the group of “alveolar bone height under 4mm” presented also 65 ISQ at 20weeks. (p<0.01)