자가골을 이용한 상악동 골이식 후 골 높이 변화에 대한 방사선학적 연구

Abstract

상악동 골이식술을 동반한 임플란트 식립은 예지성 있는 술식으로 인정되고 있으며 골의 위축이 심한 부분 혹은 완전 무치악 환자의 상악 구치부 수복을 위하여 매우 유용한 술식이다. 이 연구의 목적은 측방 접근법을 이용해서 자가골 만으로 상악동 골 이식술을 시행하여 임플란트를 식립한 경우에서 이식된 자가골의 식립 후 2년간의 골변화를 방사선 사진을 통해 평가하였다. 연구 대상은 2001년 9월부터 2007년 5월까지 이화여대 목동병원 치과진료부에 내원한 환자들 중 측방 접근법을 이용하여 상악동에 자가골 만을 이식하고 임플란트를 식립하였으며 2년이상 추적 관찰된 임플란트를 대상으로 하였다. 1군은 구내 자가골과 동시 식립된 임플란트 군이고, 2군은 구내 자가골 이식후 지연 식립된 임플란트 군이며, 3군은 구외 자가골 이식후 지연 식립된 임플란트 군으로 하였다. 연구 방법은 상악 임플란트 식립 직후부터 2년 동안의 추적 기간에 촬영된 파노라마 방사선 사진을 통해 이식된 자가골의 높이(GH), 임플란트 길이(IL)를 계측하여 이식골을 포함하는 전체길이(BL=GH+IL)와 임프란트에 대한 비를 계산하였다(BL/IL). 기간별 골 변화량 및 각 군 간의 차이를 ANOVA 분석을 이용하여 통계 처리하였다. 본 연구에서 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 자가 골 공여부가 구내이고 즉시 식립된 1 군의 임플란트에서 BL/IL 비율은 24개월까지 감소하였으나 식립 직후의 BL/IL 비율과 비교하였을 때 12개월 이후의 감소에서 통계적 유의성은 없었다. 2. 자가골 공여부가 구내이고 지연 식립된 2 군의 임플란트에서도 12개월 이후의 BL/IL 비율의 감소는 유의하지 않았다. 3. 지연 식립의 경우 자가골 공여부가 구외인 경우가 공여부가 구내인 경우보다 BL/IL 비율은 낮았으나 감소 양상은 비슷하였고 12개월 이후의 BL/IL 비율은 안정적이었다. 4. 세 군에서 시간의 흐름에 따른 BL/IL 비율의 감소 양상은 약간의 차이는 있었으나 통계적으로 유의하지 않았다.(P < 0.05) 식립 후 2년의 시기에는 이식된 자가 골의 BL/IL 비율은 1,2,3군에서 통계적으로 유의한 차이는 보이지 않았다.;The clinical contemplating reconstruction of the posterior maxilla with osseointegrated implants must overcome a number of anatomic challenges. Buccolingual and/or apico-occlusal atrophy of the edentulous ridge and pneumatization of the maxillary sinus often limit the volume of bone available for implant placement. Augmentation of the maxillary sinus floor with bone grafting and subsequent placement of dental implant is a well-established and documented technique for functional and esthetic rehabilitation of partially or completely edentulous patients with severly maxillary atrophy. The purpose of this study was to evaluate the vertical changes of autogenous bone grafted on sinus floor after sinus augmentation with lateral window approach. 23 patients aged between 30 and 71 years old, include 8 females, were enrolled in this study. The changes of BL(bone length)/ IL(implant length) were evaluated according to time using panoramic radiographies. Patients were divided into 3 groups based on donor site position and/or time of implant installation. Group 1, in which donor sites of graft were located on intraoral bones and simultaneous implant installation techniques were done: and Gruop 2, in which donor sites of graft were located on intraoral bones and delayed implant installation techniques were done: and Group 3, in which donor sites were located on extraoral bones and delayed implant installation techniques were done. The results were as followings. 1. BL/IL ratios decreased according to time, but these changes were statistically significant within 12 months after implant installation. 2. There were no significant differences of BL/IL ratios between simultaneous implant installation group and delayed implant installation groups. 3. The differences of BL/IL ratio changes between intraoral autogenous bone graft group and extraoral autogenous bone graft group were not statistically significant(P<0.05). 4. The differences of BL/IL ratio changes in 3 groups were not statistically significant(P<0.05). BL/IL ratios of autogenous bone grafts decreased during the 1st year after augmentation. Thereafter only minor changes occurred in all 3 groups.